P.- Nos podría dar un panorama del glaucoma en México, usted habló de cifras, ¿estas son de México o a nivel mundial y qué tanto ha avanzado o se ha prevenido el glaucoma con este asunto de la diabetes? que también sabemos que nos afecta.

R.- Se sabe que en países como el nuestro, el 90% de las personas que tienen el glaucoma en etapas tempranas lo desconocen y esto es porque hay falta de síntomas y signos en forma temprana y el paciente no sabe que tiene esta enfermedad y por la falta de conocimiento.

Las cifras que di son mundiales, aproximadamente nosotros estamos en prevalencia e incidencia entre el paciente anglosajón y el paciente afroamericano, entonces, si es muy alto en México este padecimiento y las retinopatías por diabetes van más o menos a la par, ambas son las causas de ceguera irreversible en el mundo y en México, la retinopatía diabética y el glaucoma.

P.- Pero, ¿cuántos hay en México?

R.- No se tiene una estadística exacta.

P.- Y si es un 90% los que no saben que tiene este problema?

R.-sí, si si, por eso es la importancia de este día, porque en países como el nuestro subdesarrollados tenemos problemas para que el paciente acuda a una revisión y tenga una medicina preventiva.

P.- ¿Qué estrategias se están siguiendo para que la gente acuda a revisión?

R.- Esta es una de las estrategias, que el paciente sepa qué es el glaucoma, cómo se diagnostica, por eso van a ser la ponencias y que acudan a revisión en sus hospitales, por ejemplo, el ISSSTE, el IMSS y de forma privada por supuesto.

P.- ¿Quiénes tendrían que hacerse revisiones constantes para glaucoma?

R.- Bueno el glaucoma es una enfermedad degenerativa entonces, a partir de los 45 años es que se ha visto que empieza el proceso degenerativo y que presentan el glaucoma, a más edad es cuando se presenta con mayor frecuencia, entonces, todos los pacientes arriba de 45 años deben revisarse y sobre todo aquellos pacientes que tienen la herencia, por ejemplo, sus madres con glaucoma, tienen un alto porcentaje de sufrir glaucoma los hijos de estas personas.

P.- ¿Qué síntomas tiene el glaucoma?

R.- El síntoma es nulo, la gente no siente nada hasta q ya se va presentando una pérdida progresiva de las fibras nerviosas y que se va perdiendo campo visual, ese es el síntoma. Entonces, lo que queremos evitar es que el paciente tenga esos síntomas, por eso el diagnóstico es a través de una exploración oftalmológica completa.

P.- ¿Qué factores lo propician?

R.- El principal esel aumento de la presión intraocular, la edad del paciente y otras patologías como la diabetes, la hipertensión arterial, enfermedades cardiacas y también la asefalea migrañosa que tiene un fondo vascular.

P.-Aquí se hablaba de una campaña exitosa de la detección del glaucoma. ¿En qué consiste esa campaña?

R.- Bueno, inicialmente fue en lo que se difundía qué era el glaucoma, los factores de riesgo y que si acudiera el paciente a una exploración oftalmológica, pero los costos son muy elevados para realizar frecuentemente estas campañas,estamos haciendo pequeñas campañas regionales con médicos oftalmólogos y acude uno con médico subespecialista que pueda auxiliar a estos médicos en diferentes regiones del país.

Yo fui recientemente a Zacatecas a realizar una campaña con médicos de Zacatecas y se tuvo un gran afluencia de pacientes y se diagnosticaron ungran número de pacientes con este padecimiento.

P.- ¿Qué presupuesto se destina a este objetivo, a las campañas para la detección del glaucoma?

R.- No hay un presupuesto en el gobierno actualmente, es lo que estamos tratando de valorar con el gobierno si no nos ayudamos con los laboratorios y nosotros mismos.

P.-¿Pero si se puede considerar un problema de salud, para ya considerarlo dentro del seguro popular, sería conveniente?

R.- Pues si, en mi opinión si, siendo la segunda causa de ceguera en el munso.

P.- ¿Debería de incluirse en el Seguro Popular?

R.- Si.

P.- ¿actualmente no verdad?

R.- No, todavía no.

P.- ¿Podría repetir la cifra mundial?

R.- La cifra de ciegos en el mundo es de 4.5 millones de personas bilateral, o sea, los dos ojos y se estima que al año 2020 la cifra van a ser 11 millones.

P.- ¿Todos por glaucoma?

R.- Estascifras son por el glaucoma.

P.- Lo de Zacatecas. ¿Fue presupuesto del gobierno del estado de Zacatecas o de qué manera?

R.- No, fue presupuesto de un grupo de médicos oftalmólogos con ayuda de un laboratorio.

P.- ¿Ha sido más participación privada?

R.- SI.

P.- ¿Tendría que iniciarse campañas como lo que se hizo con las cataratas por ejemplo, gubernamental no?

R.- Si claro, es muy importante hacer las campañas, sobre todo la difusión, que el paciente sepa lo que es el glaucoma.

Hay muchas personas que no se enteran qué es esta enfermedad, entonces es lo primero.

P.- ¿El glaucoma es lo mismo que cataratas?

R.- No, no. El glaucoma es una enfermedad del nervio óptico, el nervio con el que uno ve. Es como si tuviera una fibra nerviosa, tenemos muchas fibras nerviosas que componen el nervio óptico y este se dirige hacía el cerebro donde se informa la imagen.

La catarata es cuando se opaca el cristalino, el lente con el que nacemos, entonces, si no tenemos daño en la retina ni en el nervio óptico, si se quita la catarata y se sustituye por un lente intraocular, que es lo que se hace actualmente, pues el paciente recupera la vista, entonces, es la primera causa de ceguera pero es reversible y la no reversible es el glaucoma retinopatía diabética en sus estadios tardíos.

P.- Pero, ¿va creciendo al mismo ritmo que la diabetes, más o menos por el alza de la presión ocular? Si influye o no tiene ninguna relación directa.

R.- La relación entre paciente con diabetes y glaucoma, es porque hay problemas de perfusión, o sea, no llega sangre al nervio óptico y también le va provocando una muerte, va perdiendo células. Esa es la razón.

P.- ¿Y esta creciendo más o menos a qué ritmo, tiene alguna idea?

R.- Pues, los dos, el glaucoma y la retinopatía diabética proliferativa son a la par, las que causan la ceguera irreversible en México.

P.- ¿Pero, a qué ritmo esta creciendo?

R.- No lo sé, no lo puedo decir, pero es alto. Y en todo el mundo, los pacientes se van a quedar en una cifra tan elevada en un corto tiempo que se sabe que está muy elevada en muchos pacientes con obesidad que tienen diabetes por esta razón.

P.- ¿Se sabe cuántas personas se pueden quedar ciegos este año?

R.- No, no se sabe. Es muy difícil el diagnóstico, la gente no va a diagnosticarse, ese es el problema, por eso no tenemos estas estadísticas.

P.- ¿Qué se necesita para fomentar el diagnóstico?

R.- La difusión de la enfermedad, conocer qué es la enfermedad.

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