PREGUNTA -:¿Nos puede comentar sobre el proceso de vacunación?

DOCTORA VESTA LOUISE RICHARDSON LÓPEZ—COLLADA, DIRECTORA GENERAL DEL CENSIA -:Vamos bien.Bueno, recuerden que a la hora que hablamos de vacunas distribuidas, debemos tomar en cuenta el proceso de distribución desde, primero el aeropuerto, después la CAYAC, después BIRMEX, y BIRMEX las manda a los almacenes estatales.Los almacenes estatales los mandan a los almacenes jurisdiccionales, y de las jurisdicciones de todo el país reparten las vacunas a las diferentes unidades médicas que las aplican.

Entonces este proceso lleva cuando menos 28 a 30 días.Entonces hablamos de que hay cierto número de vacunas, que aunque ya arribaron al país, todavía no llegan a la unidad médica.

PREGUNTA -:¿Cuántas vacunas son?

DOCTORA VESTA LOUISE RICHARDSON LÓPEZ—COLLADA, DIRECTORA GENERAL DEL CENSIA -:Arribadas al país ya hay más de 20 millones, de los 30 millones y distribuidas en el país, este jueves van a salir los números exactos, cada viernes nos actualizamos.

Pero distribuidas en el país ya hay 4.8 en las unidades médicas.Y si me permiten saco los datos exactos para no falsear los números porque a veces a mí me fallan las matemáticas. No sé cómo el Secretario tiene todo en la cabeza.

Pero se han aplicado, como Sector Salud, más del 80 por ciento de las vacunas ya distribuidas en las unidades.

PREGUNTA -:¿Esto qué significa en números?

DOCTORA VESTA LOUISE RICHARDSON LÓPEZ—COLLADA, DIRECTORA GENERAL DEL CENSIA -:Esto significa en cerca de tres millones y medio, si no me falla la memoria, como Sector Salud.

PREGUNTA -:¿Sector Salud, es IMSS, ISSSTE?

DOCTORA VESTA LOUISE RICHARDSON LÓPEZ—COLLADA, DIRECTORA GENERAL DEL CENSIA -:Es IMSS, ISSSTE y Secretaría de Salud.Cada institución tiene sus diferentes estrategias y lo que se decidió en el Consejo Nacional de Vacunación era que cada institución era libre de aplicar sus propias técnicas y tácticas.

Entonces por eso ustedes ven;el IMSS prefiere la vacunación intramuros, al igual que el ISSSTE y recluta a su población para que vayan a vacunarse a sus unidades.

Las secretarías de salud estatales decidieron manejarlo como una campaña intensiva, ya que enun lapso de 12 a 14 semanas tenemos que aplicar entre todos 30 millones de vacunas.

Entonces decidieron que la mejor estrategia era manejarlo como manejamos la campaña de vacunación de eliminación de rubéola congénita, que en un lapso de 7 – 8 semanas se aplicaron 20 millones de vacunas.

Sin embargo, el problema es precisamente que, por ejemplo, para la vacuna de rubéola ya teníamos todos los biológicos en el país al mismo tiempo y fue muy fácil la distribución, que tardó estas cuatro semanas de las que les hablo, pero en realidad después de cuatro semanas de distribución ya todo el país estaba listo para salir a vacunar al mismo tiempo, por eso fue mucho más fácil.

En este caso, como ustedes saben, los proveedores nos han dado poco a poquito las dosis necesarias.Una parte llegó a principios de diciembre;la gran proporción de estas vacunas que les platico llegaron justo en los días festivos, del 18 al 23 de diciembre;otra parte ha llegado en enero y todavía nos falta que en febrero recibamos ya la última dotación.

PREGUNTA -:¿Para cuándo prevén ustedes aplicar la totalidad de las vacunas?

DOCTORA VESTA LOUISE RICHARDSON LÓPEZ—COLLADA, DIRECTORA GENERAL DEL CENSIA -:La campaña está prevista para que dure del 15 de enero, tomen tres meses mínimo –febrero, marzo, abril--, al 15 deabril más o menos.

Creemos que para el 15 ó 30 de abril ya habremos aplicado los 30 millones de vacunas y lo que pretendemos es que en estos meses se proteja a la población más vulnerable para que si llega la tercera oleada o tercer repunte ya la mayor parte de las personas que tengan algún factor o comorbilidad que haga que se puedan complicar en caso de un repunte de la enfermedad, estén ya protegidos por la población.

PREGUNTA -:¿Para cuándo?¿Y el repunte?

DOCTORA VESTA LOUISE RICHARDSON LÓPEZ—COLLADA, DIRECTORA GENERAL DEL CENSIA -:Eso valdría la pena hablar con el Director de Epidemiología.Habían dicho en un inicio que creían que en abril o mayo probablemente hubiera otro repunte de la enfermedad.

Entonces la idea es que, como dice la canción:“para abril o para mayo”, todos estemos protegidos de alguna manera, ya sea por exposición y resolución de la enfermedad a través de nuestras propias defensas, a través del tratamiento adecuado, o a través de la vacunación.

Por eso la insistencia en que los pacientes que tienen alguna comorbilidad sepan que son los que pueden tener alguna complicación y reciban esa vacuna.

PREGUNTA -:¿Cuál es la cifra de defunciones que tienen ustedes hasta el momento?

DOCTORA VESTA LOUISE RICHARDSON LÓPEZ—COLLADA, DIRECTORA GENERAL DEL CENSIA -:No le puedo hablar al respecto.

PREGUNTA -:¿Cuál es el rezago?

DOCTORA VESTA LOUISE RICHARDSON LÓPEZ—COLLADA, DIRECTORA GENERAL DEL CENSIA -:El reporte de esta semana curiosamente nos indica que había, por ejemplo, dos entidades que por la cantidad de vacunas que tienen que aplicar, ustedes saben que no es lo mismo aplicar 500 mil que aplicar 20 mil.

Entonces los estados pequeños hicieron el cálculo de su población de riesgo y el número de vacunas que tienen que aplicar es mucho menor a, por ejemplo, las vacunas que se tienen que aplicar en el Distrito Federal o en el Estado de México.

Y sin embargo ambos secretarios de salud fueron realmente muy creativos y salieron en una campaña activa a buscar a los pacientes.Entonces Distrito Federal y Estado de México pasaron a ocupar los lugares, si mal no recuerdo, más del 85 ó 90 por ciento de las vacunas que ya habían recibido ya fueron aplicadas.

Y el Estado de México hizo esta labor en las últimas tres semanas. Entonces realmente estamos muy, muy contentos.Lo que hicimos fue a cada secretario de Salud mandarle las gráficas cada semana, para que vieran cómo estaban en comparación con los demás estados para que vieran el número de vacunas que ya habían recibido, que iban a recibir en la siguiente semana y que nos dijeran diferentes estrategias.

Entonces comentamos las diferentes estrategias con los secretarios y como ya saben, bueno, Guanajuato decidió poner puestos de vacunación en su feria.En fin.

PREGUNTA -:¿Cuáles están más bajos?

DOCTORA VESTA LOUISE RICHARDSON LÓPEZ—COLLADA, DIRECTORA GENERAL DEL CENSIA -:No recuerdo porque ya no es tanto el rezago;todos han aplicado más del 60 por ciento;55 a 60 por ciento de sus dosis.

PREGUNTA -:Quintana Roo era también uno de ellos.

DOCTORA VESTA LOUISE RICHARDSON LÓPEZ—COLLADA, DIRECTORA GENERAL DEL CENSIA -:Sí.Estamos en la carrerita pero no estamos muy preocupados.Eran Quintana Roo;Colima e Hidalgo.

PREGUNTA -:¿Cuáles son los cambios que vienen en la Semana Nacional de Salud?¿Por qué convocar a los niños hasta los ocho años de edad ahora?

DOCTORA VESTA LOUISE RICHARDSON LÓPEZ—COLLADA, DIRECTORA GENERAL DEL CENSIA -:Es una pregunta muy interesante.Es muy importante que todas las familias de México sepan que para los niños menores de ocho años pueden acudir a cualquier institución de salud todo el año, no nada más en las semanas nacionales de salud.

Hayun acuerdo nacional, que se llama de Regionalización Operativa entre todas las instituciones de salud:Seguro Social, ISSSTE, PEMEX, la Secretaría de Salud y entonces todos podemos aplicar a cualquier menor de ocho años, todas las vacunas y darles la atención preventiva que necesiten, sin necesidad de que vayan a su unidad de derechohabiencia;pueden ir a la unidad que les quede más cerca.

Y el objetivo es que se le facilite a la familia, y es un programa permanente;cualquier día de la semana pueden ir a recibir sus vacunas.Y las semanas nacionales son simplemente un recordatorio de que este programa maravilloso, de colaboración institucional existe en México.

Hacemos labores adicionales, además de la vacunación, como es recordatorios de los cuidados preventivos para los menores de un año y estamos tratando ahora de lanzar un recordatorio de qué tan importante es que los menores de un año reciban sus vacunas a tiempo;que no se retrasen las mamás, que los protejan lo antes posible a partir de las seis semanas de vida.

El recordatorio que vamos a lanzar, es:2, 4, 6 y 12 meses es cuando los niños tienen que recibir sus vacunas,muy importante las dos vacunas que protegen contra enfermedades diarreicas severas, que es la rotavirus, o enfermedad de neumonía y enfermedad invasora por neumococo, como meningitis y sepsis que es la vacuna del neumococo.

Estas dos vacunas se tienen que aplicar lo más temprano posible, 2, 4 y 6 meses para que protejan a los niños más tempranamente y no estén expuestos a las enfermedades graves, que todavía causan gran mortalidad.

PREGUNTA -:¿Han notado un relajamiento en la vacunación de los niños?

DOCTORA VESTA LOUISE RICHARDSON LÓPEZ—COLLADA, DIRECTORA GENERAL DEL CENSIA -:No relajamiento.Lo que descubrimos a través de una encuesta que nos hizo el Instituto Nacional de Salud Pública, es que los niños van a recibir sus vacunas , pero no acuden a los 2, 4 y 6 meses, sino que acuden un poquito más tarde, como la mitad de los niños más o menos, acuden a los 3, a los 5, a los 7.

Entonces es muy importante que las mamás se den cuenta que para que estas vacunas sean realmente efectivas en la prevención de las enfermedades, tienen que aplicarse lo más tempranamente, es a los 2, 4 y 6.

PREGUNTA -:¿Y para los de ocho años, por qué llamarlos a las campañas ahora?

DOCTORA VESTA LOUISE RICHARDSON LÓPEZ—COLLADA, DIRECTORA GENERAL DEL CENSIA -:Lo que pasa es que entre los 4 y los 6 años hay dos refuerzos que son muy importantes, que es la DPT y que es la triple viral.Entonces queremos que todos los menores de 8 años tengan las dosis de refuerzo de sarampión, rubéola y paperas y sus dosis de DPT también de refuerzo para que estén protegidos y no bajen los títulos.

Nosotros sabemos que las vacunas protegen por cierto número de años y algunas vacunas necesitan refuerzos para mantener estos títulos protectores.

PREGUNTA -:Entonces ahí hay rezago doctora.

DOCTORA VESTA LOUISE RICHARDSON LÓPEZ—COLLADA, DIRECTORA GENERAL DEL CENSIA -:Se les olvida llevar a los chiquitos.Se les olvida.

PREGUNTA -:¿Qué porcentaje es?

DOCTORA VESTA LOUISE RICHARDSON LÓPEZ—COLLADA, DIRECTORA GENERAL DEL CENSIA -:Yo diría que como 20 por ciento.Estamos entre 85 y 90 por ciento.Queremos llegar por arriba de 95 por ciento de cobertura.Y con los chiquitos es importante que las mamás recuerden, porque una vez que son adolescentes también se nos olvida.

Yo les diría que el mensaje de la Primera Semana Nacional en Salud va a ir dirigido a los chiquitos, a los menores de dos años.Sin embargo, la segunda la vamos a dedicar a recordarles que la vacunación es un evento familiar, que a todas las edades necesitamos vacunas, precisamente para mantener los títulos protectores.

Y la tercera semana va a ir dirigida hacia la protección de los adolescentes, que a los 12 años también necesitan sus refuerzos de sarampión y rubéola, de tétanos, y los que no recibieron el esquema de hepatitis al nacimiento también necesitan su esquema de hepatitis.

PREGUNTA -:Qué opinas, de opiniones como Labastida, que no se quiso aplicar la vacuna porque dijo que esto es un show y de que no va a entrar en esto.Y varios senadores están mandándole un mensaje como muy negativo a la sociedad.¿Qué opina de esto?

DOCTORA VESTA LOUISE RICHARDSON LÓPEZ—COLLADA, DIRECTORA GENERAL DEL CENSIA -:Bueno, yo creo que cada quien es libre de tomar sus propias decisiones, pero la esperanza que tenemos es que las decisiones se tomen con base a evidencia científica.Nosotros somos científicos y tratamos de ejercer nuestras decisiones con base a investigaciones serias y a publicaciones serias.

Entonces yo les diría, bueno, tanto a los senadores como a los diputados, que:las investigaciones serias que se han hecho en el mundo, después de la aplicación de 180 ó 190 millones de vacunas nos indican que es una vacuna segura, que es una vacuna que protege y que si tenemos factores de riesgo debemos de tratar de protegernos para no complicarnos.A lo mejor el Senador no tiene factores de riesgo y está tranquilo de que no le va a pasar nada.

PREGUNTA -:En esta primera semana de vacunación, ¿cuántas vacunas se van a aplicar?Porque ya está como más completo el esquema.¿Y nos puede recordar cuántas vacunas contempla?

DOCTORA VESTA LOUISE RICHARDSON LÓPEZ—COLLADA, DIRECTORA GENERAL DEL CENSIA -:En la Primera Semana Nacional de Salud, la memoria me falla pero son alrededor de cinco millones de dosis de vacunas para los menores de 8 años.

PREGUNTA -:Pero regularmente las semanas son entre 11 – 14 millones.

DOCTORA VESTA LOUISE RICHARDSON LÓPEZ—COLLADA, DIRECTORA GENERAL DEL CENSIA -:Sí.Como esta la vamos a dirigir a los menores de 2 años, lo que queremos aplicar es las vacunas que les corresponden a los 2, 4, 6, 12 y 18 meses.Si tomamos en cuenta todos los menores de 8 años probablemente lleguemos a una meta de entre 10 y 11 millones de vacunas.

PREGUNTA -:¿Cuántas reacciones adversas han detectado a partir de la vacuna AH1 y la estacional?

DOCTORA VESTA LOUISE RICHARDSON LÓPEZ—COLLADA, DIRECTORA GENERAL DEL CENSIA -:Claro.También eso lo estamos analizando cada semana.Si la memoria no me falla, eran como 120 reacciones adversas;99 por ciento de las reacciones adversas reportadas son lo que consideramos reacciones menores, que son reacciones locales, induración, inflamación, un poco de fiebre, un poco de malestar y nada más.

Lo que pasa es que los médicos están obligados a reportar y lo han hecho muy bien.Entonces reportan cualquier cosa que le pase a cualquier paciente.Y la indicación es:si recibió la vacuna en los 52 días previos a su enfermedad, repórtenosla;no importa.No necesariamente es un adverso relacionado o causado por la vacuna, pero queremos saber qué es lo que está sucediendo.

PREGUNTA -:¿Y de Guillian Barré?

DOCTORA VESTA LOUISE RICHARDSON LÓPEZ—COLLADA, DIRECTORA GENERAL DEL CENSIA -:Guillian Barré normalmente ocurren en el país, aproximadamente mil 500 casos por año en todas las edades y la mayoría se asocian a alguna infección ya sea respiratoria o digestiva y generalmente si mal no recuerdo como el uno ó dos por ciento de estos casos tienen algún antecedente haber recibido en los 52 días previos a alguna vacuna.Entonces vamos dentro de las cifras esperadas.

PREGUNTA -:¿Pero por influenza?

DOCTORA VESTA LOUISE RICHARDSON LÓPEZ—COLLADA, DIRECTORA GENERAL DEL CENSIA -:Ha habido casos reportados que en los 52 días previos recibieron vacuna estacional.Creo que esta semana hubo un reporte de vacuna AH1N1.Hubo un reporte donde se confundía si la paciente había recibido OTD, que es la de tétanos, o H1.Entonces se están haciendo las titulaciones de anticuerpos pero estamos tranquilos que las cifras son las esperadas.

En la mayor parte de los países del mundo hay una vigilancia activa muy estrecha sobre las posibles asociaciones de reacciones severas, una de ellas es Guillian Barré y estamos todos a la vigilancia de que pudiera haber reacciones adversas que antes no se conocían y que ahora se descubran porque es vacuna nueva.Con todas las vacunas nuevas estamos obligados a hacer eso.

PREGUNTA -:¿Son siete,como decía Mauricio Hernández?

DOCTORA VESTA LOUISE RICHARDSON LÓPEZ—COLLADA, DIRECTORA GENERAL DEL CENSIA -:¿Siete qué?¿Los casos reportados? Sí.Ya para esta semana hay más.No son todos diagnósticos de Guillian Barré.Y lo que sucede es que se reportan como parálisis flácida, después se analiza el caso y se clasifica, ya sea como otro tipo de parálisis flácida, o Guillian Barré, o en fin, varios otros diagnósticos.

PREGUNTA -:¿Pero cuándo más de siete;o sea, cuántos se suman a los siete?

DOCTORA VESTA LOUISE RICHARDSON LÓPEZ—COLLADA, DIRECTORA GENERAL DEL CENSIA -:Globales, como evento adverso, si mal no recuerdo en el momento llevamos como 12.De ellos no todos tienen el diagnóstico final.El diagnóstico final se tiene que hacer con una revisión neurológica, con análisis de líquido encéfalo raquídeo, con electromiografía y con revisión por un neurólogo y finalmente por la discusión de un comité.

Hay un comité nacional de parálisis flácida aguda, que se lleva en la Dirección General Adjunta de Epidemiología y que se reúne periódicamente para analizar.Tradicionalmente analizan los casos, de todos los casos de parálisis flácida aguda en menores de 15 años.Esa es la política nacional. Sin embargo, en este caso se van a analizar los eventos en cualquier edad.

La creación de este Comité fue inicialmente para vigilar todos los casos que pudieran ser polio.Sin embargo, como sabemos, desde el 91 no tenemos polio salvaje en nuestro país. Entonces básicamente se ha transformado para vigilar cualquier tipo de parálisis flácida aguda y al final determinar cuáles son los diagnósticos.

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