P.- ¿Cuántos médicos hay en el país?

R.- Tenemos un censo aproximado de 200 mil médicos, de los cuales aproximadamente la mitad son médicos especialistas y la otra mitad son médicos generales. Muchos de ellos, aproximadamente un 60% trabajan en las diferentes instituciones públicas de salud, en muchos casos también trabajan no solamente en una, sino en dos o tres instituciones al mismo tiempo.

P.- ¿Por qué hasta ahora se decidió hacer el curso, por qué no antes?

R.- Ya se había hecho pero en línea, ¿por qué?, porque nos tomó de sorpresa la epidemia y entonces lo que se hizo fue preparar las guías clínicas, difundirlas. Tuvimos el apoyo de muchas asociaciones, de las academias, en fin, pero no hubo la oportunidad de reunirlos formalmente y entonces se mandaron las guías clínicas y se vio que había diferenciasen la aplicación de losconocimientos que estuvieron a disposición de ellos en el Internet, pero sabemos que por tradición los médicos estamos acostumbrados a tener este tipo de cursos presenciales, estos cursos presenciales se van a repetir en todos los estados.

Tenemos suficiente tiempo para poder llegar a la mayoría, pero de cualquier manera va a seguir toda la información en Internet, a través de las guías clínicas escritas impresas o por medio electrónico y de esta forma vamos a llegar prácticamente a todo el personal, es de lo que se trata.

P.- ¿Cuáles son los criterios que se van a aplicar en México, con base en lo que vio usted en su viaje por ejemplo para el tratamiento de antivirales o para el muestreo de pacientes?

R.- El muestreo tiene que ser y la Organización Mundial de la Salud lo ha establecido, en 30% o menos de los pacientes sospechosos a nivel de la consulta externa. Deben de muestrearse todos los pacientes que estén hospitalizados o que ingresen al hospital y en particular todos los pacientes que estén graves, esos casos sí deben de tener un muestreo total absoluto.

Insisto, en algunos países no lo están haciendo y esto da lugar a cifras que son muy inferiores a las cifras que realmente tienen porque ellos mismos reconocen que tienen varios cientos de miles, incluso en sus países.

En el caso de los medicamentos, ha habido tratamientos diferenciados, algunos médicos como les decía, ayer leía un artículo en El Express que es la revista francesa, en donde unmédico general decía que de acuerdo a lo que ellos habían definido, a los pacientes que no tuvieran criterios de co-morbilidades o sea, una paciente que no estuviera embarazada o un enfermo obeso, un paciente con problemas crónicos pulmonares, no les daban tratamiento, les daban paracetamol, los mandaban a reposo, los aislaban y los estaban vigilando y sólo en caso de que no mejoraran los síntomas usaban el oseltamivir que es básicamente lo que están usando, si tenían estos criterios, de inmediato les daban el tratamiento.

P.- ¿Y en México cómo será?

R.-Yo creo que debemos también seleccionar de acuerdo a los resultados que hemos estado observando y como realmente en casi el 70% tenemos co-morbilidades creo que en la mayoría de los casos tenemos que ser más agresivos porque también si hacemos criterios distintivos, el riesgo de aplicación diferenciada, diferente, puede ser muy grave y que en un momento dado no se siga el mismo proceso.

En general yo creo que el riesgo de administrar un poco más, digamos un 30% más que sería esa población sin factores de riesgo, al no administrarlo en cuanto al riesgo de desarrollar resistencias, es muy bajo, habrá que, prácticamente a toda la gente que tuviera o no comprobación cuando el cuadro clínico es evidente, darle el antiviral.

P.- ¿Doctor en qué va el préstamo solicitado al Banco de México y por otro lado se habló mucho del interés que usted mostró por hacer digamos, por dialogar con China respecto a la vacuna que ellos mismos están desarrollando, esto a caso nos traería un ahorro si le compramos la vacuna a China?

R.- Sí, primero, lo del crédito va muy bien, ellos mismos nos lo han ofrecido, este año ha habido varios ofrecimientos de créditos complementarios, sin embargo, estos créditos no representan un aumento en el techo presupuestal y además son créditos, se tienen que pagar, no es dinero a fondo perdido, también tiene uno que medir las consecuenciasde lo que significa un endeudamiento, pero en el caso de lo de la construcción del INDRE sí lo hemos solicitado y va muy bien y yo creo que lo vamos a tener porque nuestra expectativa es que el año próximo a más tardar principios de 2011, el INDRE esté listo, tendremos un CDC mexicano que serpa muy importante como un legado que quede para las futuras generaciones y para una mayor fortalezaen el aspecto de vigilancia epidemiológica.

P.- ¿Cuánto se necesita?

R.-Son alrededor de 700 millones pero ya tenemos el presupuesto de este año de 200 millones de pesos.

P.- ¿Entonces si se pedirían los 400?

R.- Sí y la otra cosa, en relación a las vacunas, China está haciendo un estudio muy interesante, yo tuve la oportunidad, tuve un trato verdaderamente muy especial que me dieron los chinos para mostrarme lo que están haciendo y creo que debemos de tener respeto y reconocimiento por lo que hacen.

Habrá que esperar los resultados de sus investigaciones pero es muy probable que su vacuna pueda estar casi en un 40% más barata que otra vacuna que nos han ofrecido o en algunos casos incluso más de un 100% más barata, claro, como siempre, no nos vamos a ir por lo barato si no es efectivo y vamos a promover que nuestros directores encargados del área de vacunas estén allá, verifiquen los estudios de laboratorio y eventualmente esto nos da otra opción para poder tener una mayor cantidad de vacunas porque ellos también, la vacuna que están probando es una vacuna de una sola dosis lo cual también representa otro atractivo.

Entonces, si tiene todos los elementos de seguridad y de eficacia, puede ser una opción interesante.

P.- ¿Entonces en lugar de 200 millones de dólares, esto se disminuiría en un 40 o en un 50%, ustedes estarían muy holgados para adquirir?

R.- No muy holgados porque estamos muy recortados, al contrario, lo que quisiéramos es tener un poquito más de disponibilidad y de margen para en un momento dado tener más vacunas y vacunar más gente.

P.- ¿40%con respecto al precio de Sanofi, a eso se refiere?

R.- Al precio en general que nos han ofrecido algunos laboratorios, no quisiera señalar.

P.- Inaudible.

R.- Todavía no lo han definido pero la gran diferencia es que el precio es el mismo pero en dólares y el otro es en euros.

P.- ¿10 dólares por vacuna?

R.- Siete dólares por vacuna es el precio que han establecido, entonces si se puede tener un precio mucho más bajo.

P.- ¿Con base en dos dosis doctor?

R.- Bueno, es que tampoco está definido, ese es otro problema, hemos hablado con los laboratorios europeos que todavía no están seguros si va a ser suficiente una sola dosis en función de la adyuvante que se está utilizando, entonces estamos esperando los estudios clínicos también y vamos a tener que tomar una decisión.

De cualquier manera nosotros ya tenemos un contrato asegurado por 20 millones de dosis y estamos por amarra otros 10 millones de dosis.

P.- ¿Con el mismo?

R.- No, con otro laboratorio, es que tampoco hay más ofertas de vacunas, el primer laboratorio solamente nos dijo tenemos esto ¿lo tomas o lo dejas?, pues lo firmo y ya después veremos, y otro nos ofreció otros 10 millones.

P.- ¿Europeo también?

R.- Son europeos los dos. Y entonces ahora en China no nos fijaron una cantidad, nos dijeron más o menos el precio que tenían pero la ventaja, insisto, es que ha habido una muy buena relación con el Secretario de Saludy ha habido esta apertura de que pudiera haber para México alguna cantidad que todavía no ha sido fijada en un precio que sería más razonable.

P.- ¿Pero de todas maneras ustedes adquirirían la cantidad comprometida o pactada ya con laboratorios europeos y le comprarían a China una suma adicional de dosis?

R.- Sí probablemente, eso sería un complemento que nos pudiera servir.

P.- ¿Se vacunará a los alumnos y maestros como lo propuso la maestra Elba Esther?

R.- Pues nosotros no tenemos recursos para poder vacunar y además no está indicado excepto que tengan factores de riesgo, todas las personas, todos los niños, adultos, adolescentes y adultos mayores que tengan factores de riesgo van a ser vacunados, no podemos vacunar a toda la población¿por qué?, porque tampoco está indicado cuando vemos costo-beneficio, el riesgo realmente es muy bajo y tenemos además los medicamentos.

Entonces no puede ser nada más porque sí, tiene que haber alguna indicación y ya las indicaciones las ha establecido al Organización Mundial de la Salud y nosotros las hemos corroborado, en general.

P.- Doctor, ¿Qué tradición tiene China en la elaboración de vacunas?

R.- Bueno ha estado trabajando, tiene un Instituto Nacional de Biotecnología y de Investigación en el cual tienen ya antecedentes, probablemente no tan largos como tienen algunos otros laboratorios y por eso mismo habría que ser cuidadosos en la compra de vacunas de otros sitios que tienen aparentemente menos experiencia.

P.- ¿Y en antivirales?

R.- Vamos a completar la reserva estratégica que como les decía va a ser 1% de la población en cada estado y 1% de la población de todo el país aquí en México.

P.- ¿El 2%?

R.- El 2%. De lo que se trata es que los estados tengan disponible la reserva allí mismo, que no nos la tengan que pedir para que no haya retraso y que estemos atentos para que si va a empezándose a gastar mucho pues podamos resurtirles y que no haya, como no ha habido y esto quiero señalarlo, en ningún momento ha habido desbasto de antivirales, en ningún momento, en ningún estado de la República.

P.- ¿Qué opina doctor que para la educación básica se plantee la existencia de un libro de educación física en vez de que a los niñosse les ponga a hacer el ejercicio y bajemos de peso?

R.- No, no, tienen que hacer ejercicio, 30 minutos diarios sería ideal.

P.- ¿Pero y el libro?

R.- Yo creo que la educación debe de complementarse y hemos insistido mucho que la educación en salud debería de ser mucho más sólida, no nada más física, sino educación ambiental, educación social, educación desde el punto de vista nutrimental.

P.- ¿No debe sustituir a la actividad física?

R.- No puede, yo creo que la formación de individuo debe ser integral y la forma integral no nada más es adquirir conocimiento, debe de adquirir un desarrollo físico y cultural y suficiente para ser una persona completa.

P.- ¿Cuántos casos por influenza hasta ahorita?

R.- 20 966.

Muchas gracias.

 

 

Discurso

Comunicado de Prensa