PREGUNTA -:  ¿Podría comentarnos sobre el desfase que se tiene registrado tres semanas atrás?

DOCTOR JOSÉ ÁNGEL CÓRDOVA VILLALOBOS, SECRETARIO DE SALUD FEDERAL -:  Hay un desfase todavía y estamos apretando en eso porque primero, cuando se están tomando, no está tomando las pruebas el primer día.

Entonces lo que hay que hacer, ya no se van a tomar las pruebas más que máximo al 30 por ciento y en realidad al 10 por ciento de las gentes que vayan a las unidades centinelas.

Segundo.  La prueba, si va a ser tomada, pues sea tomada lo más pronto posible.

Tercero.  Las pruebas tienen que ser procesadas en los dos días que siguen y no tenemos por qué tener resultados a veces a 10, 15, 20 días.

Las explicaciones han sido múltiples, de los estados.

PREGUNTA -:  ¿Como cuáles?

DOCTOR JOSÉ ÁNGEL CÓRDOVA VILLALOBOS, SECRETARIO DE SALUD FEDERAL -:  Pues como que son pruebas que se tomaron fuera;  como que a veces son muy poquitas y se tienen que esperar a que se junten más;  como que no reciben las de otras instituciones.  En fin.  Estamos tratando de apretar un poco en este sentido.

Ahora:  yo quiero decirles que el monitoreo de las pruebas ya no va a ser para ver cuántos casos más hay.  Eso ya en realidad no importa.  Las pruebas van a servir para dos cosas:

Uno.  Para ver si el virus sigue circulando.

Dos.  Para ver si el paciente hospitalizado tiene esa enfermedad.

¡Nada más!  Eso es lo que realmente nos va a interesar.  Porque seguir sumando cientos o miles no tiene mucha importancia.

La verdad es que si estamos teniendo, aunque lo decalemos o lo extrapolemos a los días que están siendo reportados, alrededor de mil casos diarios, pues habíamos dicho que íbamos a tener como un millón, ó millón y medio.  Entonces pues serían:  mil días,  son tres años.  Entonces deberíamos esperar hasta tener tres, cuatro, cinco mil casos en un día.

Y de hecho hay muchos que tienen una enfermedad, que no tienen síntomas;  o que tiene la enfermedad y que no acuden, y que no les pasa nada.

PREGUNTA -:  ¿Pero qué va a significar este asunto que menciona de cómo reportarlos si están hospitalizados?

DOCTOR JOSÉ ÁNGEL CÓRDOVA VILLALOBOS, SECRETARIO DE SALUD FEDERAL -:  Primero, porque lo que interesa es ver el índice de letalidad.  Ese es el más importante;  que no se nos desfase;  que no se nos eleve.

Allí estamos ante dos desafíos:

Uno.  El diagnóstico temprano y el tratamiento temprano.  Por eso es que también estamos insistiendo a los médicos:  “si tienes un paciente que tiene síntomas de influenza;  que tú crees que tiene influenza;  tiene factores de riesgo, ni le hagas la prueba;  dale el tratamiento”.  ¡Se acabó!

PREGUNTA -:  ¿Cuáles son los factores de riesgo?

DOCTOR JOSÉ ÁNGEL CÓRDOVA VILLALOBOS, SECRETARIO DE SALUD FEDERAL -:  Los factores de riesgo son los mismos con los que vamos a vacunar.  Tienes una mujer embarazada;  tienes un niño pequeño menor de cinco años;  tienes un obeso mórbido, un diabético;  tienes un paciente con problemas respiratorios.  A todos estos, ni lo pienses.  Dale el tratamiento de inmediato.

Segundo.  ¡No les des antibióticos!  Si no tienes la seguridad de que es una infección bacteriana, no les des, ¡por ninguna causa;  es el peor error!

PREGUNTA -:  ¿Qué tipo de antibiótico?

DOCTOR JOSÉ ÁNGEL CÓRDOVA VILLALOBOS, SECRETARIO DE SALUD FEDERAL -:  Cualquier tipo de antibiótico.  Están usando acitromisina, claritromisina, ampicilina, sulfametoxazol, en fin, una cantidad de antibióticos.  Porque era en automático;  es una forma de responder ante una infección respiratoria, antibiótico, descongestionante, expectorante, ¡se acabó!  No puede ser así.  Ahora tenemos que ser mucho más analíticos.

¿Son datos de influenza?  ¿Tiene factores de riesgo?  Dale el oseltamivir, o el sanamivir.

¿No tiene factores de riesgo o tienes duda?  Dale sintomáticos, sin antibióticos, y vuélvelo a ver al día siguiente.

Y entonces ya si el día siguiente se incrementan los síntomas;  bueno:

Llega con síntomas, ¿es muy probable que sea influenza?  Tómale una oximetría, que eso se hace con un aparatito muy sencillo que hay en todos lados.

¿Tiene bajo el oxígeno en sangre?  ¡Intérnalo!  Esos pacientes tienen que ser internados porque en uno ó dos días van a estar bien;  se van a ir a su casa.  Y no vamos a mandarlos a su casa a que regresen al quinto ó sexto día graves.

Tercero.  No veas a los pacientes con problemas respiratorios a donde ves a todos los demás.

O sea, estamos haciendo una selección, en donde se ven problemas respiratorios rápidamente, también para que no los entretenga.

¿El paciente tiene síntomas respiratorios que no son influenza, sobre todo porque no tiene fiebre?  Mándalo a Urgencias Generales.

¿Tiene síntomas respiratorios con arriba de 37—9?  Entonces dale tratamiento si tiene factores de riesgo, ¿sí?, o dale seguimiento.

¿Tiene toxemia?  Intérnalo.

Y, cuarto.  Hay que tener preparados –que es lo que estamos haciendo—todas las unidades con las camas suficientes, las terapias intensivas y sobre todo los ventiladores, para aquellos pacientes que lleguen más graves, podamos recuperarlos y que no se mueran.  Esto es lo más importante.

En esos, es fundamental corroborar el diagnóstico. Ahí sí no podrán decir:  “es una infección respiratoria”.  Eso sí ya no se puede.  O sea, paciente que se interna;  paciente que se le hace la prueba;  ¡a todos!

PREGUNTA -:  ¿Entonces cómo va a ser el reporte de los próximos días?

DOCTOR JOSÉ ÁNGEL CÓRDOVA VILLALOBOS, SECRETARIO DE SALUD FEDERAL -:  Probablemente, Ángeles, los incrementos no sean por miles y miles, sean menos.

Pero insisto:  aquí lo importante va a ser:  Sigue habiendo casos, el virus está circulando, no podemos bajar la guardia ni las medidas de seguridad.

De repente que empecemos a muestrear y que nos empiecen a salir todos que ya sean negativos, esto obviamente va a correlacionar con una disminución en las infecciones respiratorias.  Pero si empiezan a salir ya negativos, pues entonces ya sabes que ya no está circulando y el problema está desapareciendo.

PREGUNTA -.  ¿Cuál es el porcentaje?

DOCTOR JOSÉ ÁNGEL CÓRDOVA VILLALOBOS, SECRETARIO DE SALUD FEDERAL -:  De los que llegan como sospechosos, se les hace la prueba a casi el 80 ó 70 por ciento. Llevamos ya más de 100 mil pruebas;  además que cada prueba cuesta entre mil 500 y dos mil pesos.  Y si el tratamiento nos cuesta 300;  350, pues mejor ya les damos el tratamiento.

No hemos encontrado hasta ahora ninguna resistencia, ni ningún efecto colateral grave.  Sí hay que les arde el estómago, que les da asquito, a algunas gentes les da diarrea, les incrementa la colitis.  Pero de eso nadie se muere.

Entonces es preferible ir directamente al tratamiento si hay factores de riesgo, que hacer la prueba.

PREGUNTA -:  ¿Se ha puesto un plazo para que los estados corrijan estas deficiencias en el tiempo?

DOCTOR JOSÉ ÁNGEL CÓRDOVA VILLALOBOS, SECRETARIO DE SALUD FEDERAL -:  Esto desde hace 15 días se los pedimos.  Les dijimos que a forma pues de control, de que si no ya no les íbamos a mandar reactivos.  Vamos a hacer otra valoración los próximos 15 días para ver cómo está funcionando.

Pero lo que más nos interesa es que se apeguen al protocolo, porque si no, insisto, no tiene caso estar haciendo ya pruebas a diestra y siniestra;  ni tampoco las pruebas rápidas.

O sea, si el paciente tiene síntomas de influenza y datos de gravedad o de riesgo, tratarlo siempre.  Ajustarlo también es muy importante.

Porque como cuando empezamos, nunca habíamos tratado esto, pues la dosis de adulto –entre comillas—eran 150 miligramos al día, dos de 75.  Pero hay mucha gente que pesa 120 – 130 kilos y no le sirven los 150 miligramos;  hay que darles 300 miligramos.

Pero aquí, insisto, dos cosas fundamentales, son:  tratamiento temprano y evitar antibióticos.

Vamos a ver, en el Consejo de Salubridad General, el poder reforzar las medidas de control para la venta de antibióticos.

Así como estamos pidiendo una receta para los antivirales, vamos a ver si podemos hacer obligatoria la prescripción, con receta, de antibióticos que tiene acción a nivel respiratoria.

PREGUNTA -:  ¿A raíz de la influenza, ya se quedaría esto?

DOCTOR JOSÉ ÁNGEL CÓRDOVA VILLALOBOS, SECRETARIO DE SALUD FEDERAL -:  Ojalá y fuera para siempre, porque sí, los antibióticos sí hay mucha automedicación y se dispensan con mucha facilidad en las farmacias y a veces el mismo farmacéutico los prescribe.

Y en estos casos de veras que sí es grave.  Muchos pacientes que están hospitalizados, muy mal, empezaron con tratamiento de antibióticos, tuvieron tres, cuatro, cinco días, medio mejoraron y a la hora que tienen la recaída es muy difícil rescatarlos.

PREGUNTA -:  Doctor:  decía el INER hace unos días que quizá este mes sea el más crítico en el número de casos de influenza.

DOCTOR JOSÉ ÁNGEL CÓRDOVA VILLALOBOS, SECRETARIO DE SALUD FEDERAL -:  No.  Yo creo que es difícil decirlo.  Es muy aventurado porque todavía no estamos en las meras épocas de frío.

Y es que de repente nos entusiasmamos porque empezamos a ver una reducción de un día a otro;  dos, tres días que vemos menos demanda, menos ingreso.  Pero luego al día siguiente me hablan:  “Oye:  Ya estamos llenos.  Ahora qué hacemos”.  O sea, esto, tenemos que estar preparados.

Para decir “ya vamos de salida”, yo no creo que lo podamos decir antes de febrero ó marzo del año que entra.

PREGUNTA -:  ¿Cuál cree que sea la causa que tan pocos mexicanos hagan algún ejercicio?

DOCTOR JOSÉ ÁNGEL CÓRDOVA VILLALOBOS, SECRETARIO DE SALUD FEDERAL -:  Mira, yo creo que hemos caído en una mala rutina de vida.

PREGUNTA -:  ¿Por qué?

DOCTOR JOSÉ ÁNGEL CÓRDOVA VILLALOBOS, SECRETARIO DE SALUD FEDERAL -:  Por muchas cosas.  Primero, porque cada vez la exigencia de trabajar;  buscar un trabajo, hombres y mujeres, pues nos obliga a tener alimentos ya preparados y además a salir muy temprano, grandes distancias de desplazamiento, y en la tarde cuando regresamos a casa pues estamos exhaustos y nunca damos un tiempo para el cuidado personal, en ese aspecto.

Y además, ahora todo lo que son las diversiones y las distracciones, que no implican ningún ejercicio físico, pues son múltiples.

Y bueno, pues esto ha motivado que sea mucho más fácil, y además es mucho más cómodo.  Es mucho más a gusto estar ahí sentaditos y se olvida uno de lo demás.  Y pues cuando no está uno haciendo nada, también se antoja estar comiendo.

Cuando está uno haciendo ejercicio, pues ni modo que estar comiendo una torta corriendo.  Entonces yo creo que se combinan muchas cosas y seguirá siendo una costumbre y una inercia;  una inercia que hemos ido copiando de otros países.

Mira:  yo he visto en muchas ciudades de la República en donde se promueven esto, cierran algunas calles de manera organizada;  se organizan entre las mismas gentes que viven en la colonia, los mismos colonos y hacen cosas padrísimas.

Yo creo que también a veces es falta a través de voluntad, de deseo, de tiempo, de compartir, de iniciativa, o de que las mismas autoridades locales promuevan esto.

Porque bueno, una carrera atlética cada tres meses pues de poco sirve.  Yo creo que es algo;  sí es útil pues, pero es algo que se debe de promover como una práctica diaria.

Pero eso tiene que empezar en las escuelas, y es algo que hemos insistido.  La formación física de la persona, es tan importante como la formación intelectual.

Entonces los niños deben de estar acostumbrados a hacer ejercicio; desde los niños hasta los que están en la universidad, para que después esta costumbre se les quede.

PREGUNTA -:  Señor Secretario:  ¿Y sobre los casos de falsa alarma?

DOCTOR JOSÉ ÁNGEL CÓRDOVA VILLALOBOS, SECRETARIO DE SALUD FEDERAL -:  Dos, seis, tres.  Doscientos sesenta y tres. Dos, seis, tres.  Pero también ahí tenemos el mismo factor, ¿eh?

Por ejemplo, las últimas tres que nos mandaron, que son de un estado, en donde el secretario ya me había dicho que tenía como 20, y en las cifras que tenemos nosotros llevaba como 10.  Lo que pasa es que mandan los expedientes más tarde, mientras se revisan y todo.

Probablemente ahorita tenemos dos, seis, tres registrados, pero ya hay alrededor de 300 probables.  Se van a confirmar en los próximos días.  ¡No más 300!, sino 300 en total.

PREGUNTA -.  Y ahí la tendencia es igual, más o menos de las muertes;  ¿el 80 por ciento son las que se confirman con influenza?

DOCTOR JOSÉ ÁNGEL CÓRDOVA VILLALOBOS, SECRETARIO DE SALUD FEDERAL -:  No.  No.  Ahí sí se confirman todas.

PREGUNTA -:  ¡Todas!

DOCTOR JOSÉ ÁNGEL CÓRDOVA VILLALOBOS, SECRETARIO DE SALUD FEDERAL -:  Todas.  Todas se les hace ese estudio.

PREGUNTA -:  No.  Lo que era, que todas las muertes, por ejemplo las que tiene pendientes, o las que se van registrando, las muertes, ¿en qué porcentaje?  ¿Sí se confirma que murieron por influenza?

DOCTOR JOSÉ ÁNGEL CÓRDOVA VILLALOBOS, SECRETARIO DE SALUD FEDERAL -:  En todas.  Todos los pacientes que se mueren por un problema respiratorio, se les hace el estudio H1N1.  Entonces, si se murieron por un problema respiratorio H1N1 es negativo;  no entran.

PREGUNTA -:  ¡Ah!  Por eso.  ¿Como cuántas están descalificando por ese asunto?

DOCTOR JOSÉ ÁNGEL CÓRDOVA VILLALOBOS, SECRETARIO DE SALUD FEDERAL -:  No sabría decirte.  No sabría decirte.  Pero sí, las que se mueren por problemas respiratorios, a todos se les están haciendo;  es decir, desde que están internados.

PREGUNTA -:  ¿Y entonces que hay como 300 ya?

DOCTOR JOSÉ ÁNGEL CÓRDOVA VILLALOBOS, SECRETARIO DE SALUD FEDERAL -:  Probablemente.  Probablemente.  En ese rezago estamos.

PREGUNTA -:  ¿Cuánto?

DOCTOR JOSÉ ÁNGEL CÓRDOVA VILLALOBOS, SECRETARIO DE SALUD FEDERAL -:  Como de un 10 por ciento;  ó 15.

PREGUNTA -.  ¿Cuál es el número de personas confirmadas?

DOCTOR JOSÉ ÁNGEL CÓRDOVA VILLALOBOS, SECRETARIO DE SALUD FEDERAL -:  Un poquito más de 43 mil confirmados.