P.-Inaudible

R.- La inquietud que han tenido y que la manifestaron desde hace mes y medio. Les decía que se había hecho una negociación y que la negociación estaba firmada, incluso, yo también expuse otros argumentos en relación a las ganancias que ellos tenían y les puse como comparación, por ejemplo, los mercedes los están vendiendo c on dólaresa nueve noventa, entonces me dijeron, no pero es que ellos tenían sus inventarios y entonces, quedamos que ya se vería después, pero por lo pronto no hay ninguna aceptación de nuestra parte. Que puedan ellos recurrir amecanismos legales con Función Pública o Hacienda, pues ya veremos, espero que no se dé.

P.- Esoya lo veremos después, significa que este semestre, este año, se queda como está.¿Cuánto tiempo es?

R.- En principio está firmado para todo el año, pero le digo, sí hacen alguna acción legal que nos obligue a renegociar, que creo que no sería lo correcto o que ellos prefieran pagar una penalización y que se vuelva a licitar, bueno tendríamos que ver lo que la autoridad determine. Pero por nuestra parte el acuerdo está dado y tenemos firmados los convenios para el 2009.

P.- ¿Cuál es el tipo de cambio que firmaron?

R.- 10,60.

P.- ¿Ese es el asunto no, porque a lo mejor en ese momento no se pensaba que la devaluación iba a ser de tal magnitud, ahorita estamos en 15, ellos alegan una pérdida ya del 50% o una disminución de la inversión en 50% y que ya están vendiendo con pérdidas?

R.- Eso habría que verlo, la verdad es que las ganancias que se tienen sobre todo en materia de medicamentos innovadores son enormes, claro que se aduce, y también con todo respeto lo digo, lo que tienen que invertir para que una molécula nueva salga.

Entonces habría que ver en un momento dado, pero insisto, nosotros tenemos los convenios firmados y vamos a seguir insistiendo en que se respeten, pero si hay alguna acción legal que tengamos que obedecer, pues lo haremos

P.- ¿Esta previsto en la ley esta posibilidad de renegociar en la Ley de la Función Pública?

R.- Creo que sí, no lo hemos revisado a fondo, porque estamos esperando a ver como se mueve las cosas, y además porque estamos también en muchas otras áreas viendo que no haya falta de medicamentos, de insumos, de atención, de todo.

P.- ¿La secretaría podría asumir este 50% en caso de que pase, o el porcentaje que se suba?

R.- No, yo creo que en caso de haber una negociación no de chiste puede ser una negociación en ese sentido no, quizás pueda haber una compensación y en todo caso, más bien lo que podría suceder es que tuvieran que pagar la penalización y se hiciera una nieva licitación en donde nuevamente exigiríamos al mejor postor.

P.- ¿A 15 n o lo pagan?

R.- No, la verdad es que esto además es un poquito ficticio, porque ha sido la especulación lo que ha llevado al peso a ese costo, entonces yo creo que tampoco podríamos estar hablando…

P.- ¿El problema de las licitaciones o de una licitación nueva es el tiempo que se toma y el riesgo de que los hospitales o clínicas se queden con desabasto y tengan que hacer compras emergentes más caras?

R.- Exacto, estamos conscientes, de que estamos pisando tierras movedizas y que bueno, que pueden pasar muchas cosas, pero no nos vamos a precipitar ahorita, insisto, tenemos nosotros en la mano todos los convenios firmados por sus representantes legales.

P.-¿Qué ese es el poder de ellos, porque al final de cuentas ellos tienen los insumos que el sector salud necesita?

R.- Sí claro, y vamos sí hemos negociado, como siempre con toda la apertura y todo con ellos, pero como lo decía yo en alguna entrevista, usted puede garantizar que no va haber desabasto, pues no, porque yo no produzco los medicamentos.

Si hemos establecido algunas otras acciones que facilitan la apertura y la entrada de medicamentos como ha sido la eliminación de requisito de planta para algunos medicamentos, pero bueno, sí podría ser complicado.

P.- ¿Pero sí están cumpliendo los laboratorios en la entrega de medicina?

R.- Hasta ahorita no hemos tenido problemas, pero sí es un tema que está ahí y que está vigente y que habrá que ver como se desenvuelve.

P.- ¿Doctor recuérdeme cuántofue en la negociación el monto que iba a pagar el sector salud?

R.- Bueno en total, sin considerar ahora como está el dólar, el ahorro que estábamos obteniendo era cuatro mil 900 millones , porque en ese momento estábamos quizás obteniendo una ventaja de 60 centavos por la negociación del dólar, ahora , pues sí son más pesos, pero no lo hemos calculado, probablemente ahorita teniendo todo esto los ahorros pueden ir casi duplicarse.

P.- Hay laboratorios que se quejan en el caso del ISSSTE que se le entregó a una sola empresa farmacéutica, toda la distribución de medicamentos en el ISSSTE. ¿Esto es posible, que solamente una empresa sea la ganadora para cuatro años para la distribución total de medicamentos?

R.- Lo que negociamos Ruth, nada más en la Comisión fue el costo de los medicamentos, ya no el costo de la distribución, ya los otros aspectos los negocia cada institución de manera particular. Si hay y esperamos que esto vaya creciendo, de manera que unifiquemos todos los criterios, porque eso también nos pasa en los estados.

En los estados donde también luego nos alegaban de que el costo que ellos habían dado y que subimos a Internet y el que fue del conocimiento público era mayor, porque estaba incluida la parte de la distribución, entonces insistimos hay que separar las dos cosas.

Y trataremos de tener propuestas mucho más económicas también incluyendo la distribución porque si no, lo que se gana en un lado se pierde en el otro, claro, siempre buscando no perder eficienciay no tener desabasto, claro, esto siempre es un negocio complicado, y estamos conscientes.

P.- Los cuatro mil 900 millones de que habla es de todos los medicamentos de patente?

R.- De patente, nada más de patente y a través de todos los mecanismos, uno fue el dólar, el otro fue en algunos casos reducción de precios, que fue desde un 2% hasta un 30%, en otros casos fue la sustitución parcial de algunas cosas, por ejemplo, los médicos a veces somos muy dados a dar el último grito de la moda, cuando realmente no se justifica. Un medicamento por ejemplo para disminuir la densidad plaquetaria en pacientes que tienen riesgo de trombos, pues una aspirina puede ser útil, pero hay otras cosas súper extraordinarias que cuestan 100 o mil veces más, pero que por inercia nos vamos y se las damos a la mayoría, cuando el 60 o 70% pueden estar con aspirina.

Entonces esas son las cosas en donde el gasto se puede ajustar bien sin daño al paciente, el paciente puede decir, una aspirina, pero eso es lo que tú necesitas, no necesitas el súper medicamento que vale dos mil pesos la caja. Todos esos detalles, además se han hecho con un trabajo con los médicos, tampoco como imposición, haciéndolos conscientes de que no es necesario y tenemos fórmulas o medicamentos que tienen la misma potencia y uno porque es el último grito de la moda se está dando y vale dos o tres veces más. En esas acciones a veces se ahorran 100 o 150 millones.

P.- Esos cuatro mil 900 son los ahorros, pero cuánto se va a erogar?

R.- El total ahorita no me recuerdo, pero estamos hablando de casi 20 mil millones en teoría.

P.- ¡De la Secretaría?

R.- No, de todo el sector. Entonces ya con eso se redujeron estos cuatro mil 900 millones, pero creo que ya van 15 mil millones. Es un dineral, entonces por eso es que ojalá podamos resistir y que esto no cambie porque hay muchas necesidades, estamos buscando ya y estamos haciendo un estudio actuarial para ver qué más les podemos dar a los pacientes en el sentido del Seguro Popular, en el Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos, enfermedades crónicas, que podamos cubrir más cosas.

El otro día lo anunciaba pero estamos estudiando con todo lo que tenemos, por ejemplo prevención de ceguera, hace un momento estábamos revisando pero entonces exigir que necesito tener una auditoría exacta de los recursos que tenemos y cómo el recurso humano también dedica su tiempo, porque claro, es muy fácil decir vamos a comprar esto y esto y esto y vamos a contratar.. no, espérenme, porque a veces no se optimizan bien los recursos, si nos organizamos bien podemos dar más servicios sin más gasto.

P.- El reclamo que hacen los laboratorios no sólo es de los trasnacionales que venden patente sino de los nacionales que venden genéricos, que igual están vendiendo sobre la base de un precio o lista de referencia.

R.- Es un gremio y claro que si uno protesta los otros también se van juntos, evidentemente, pero todavía incluso en el caso de los genéricos, ahí el mismo precio se puede ajustar solito. En el caso de los innovadores es más difícil porque a veces un laboratorio lo tiene o dos, ahí ni siquiera la competencia se da, a veces hasta se ponen de acuerdo, pero en el caso de los genéricos podemos tener 20, 30 o 50 proveedores, y ahí sí no me preocupa tato porque ahí sí, si hay que abrir otra licitación podemos tener una cantidad de proveedores y ahora ya con la apertura, el daño podría ser menor.

P.- ¿El problema son los de patente?

R.- El problema son los de patente porque hay casos en que es un solo medicamento, un solo proveedor y ahí sí está monopolizado y hasta que no se pierda la patente o hasta no poder tener acceso, como el caso de antirretrovirales y no tener que caer en acciones en las cuales yo no estoy a favor, que sería no desconocer patentes, eso ya genera problemas muy serios desde el punto de vista de régimen jurídico y certeza jurídica, o sea, hemos tratado de ser muy respetuosos con ellos, esperamos que ellos también lo sigan siendo con nosotros.

P.- El registro nacional de adictos, se hablaba ayer de tener un registro nacional de adictos, proporcionarles la droga y así controlar el mercado.

R.- Esto es muy relativo ahora yo he insistido, legalizar mariguana para uso personal no va a legalizar cocaína, los cárteles más fuertes son de cocaína, no son de mariguana, y si la gente se engancha con mariguana va a brincar a cocaína, entonces lo único que vamos a hacer es una estrategia al revés, incrementar la demanda por cocaína, entonces es una lucha intensa entre los cárteles, a mi me parece que no tiene mucha lógica eso, entonces mejor seguimos luchando para que no se incrementen los adictos.

P.- ¿Ustedes van a tener un registro?

R.- Sí, pero también tiene su riesgo porque eso debe tener cierta confidencialidad, me parece que todavía desgraciadamente, y en los estudios que hemos hecho y ya pronto vamos a, ya tenemos la encuesta por cada estado y en muchos casos la opinión de la gente es estigmatizante y discriminatoria para el adicto, de la gente como nosotros, entonces el dar listas, esto puede traer consecuencias que impiden que un adicto se rehabilite, por qué, porque no le dan chamba, porque ya lo tienen estigmatizado, entonces eso también hay que tener mucho cuidado, igual que otro tipo de enfermedades.

Gracias.