P.- ¿Ya están los recursos del Seguro Popular?

R.- Lo del Seguro Popular como lo de infraestructura, están todos. Entonces los recursos van a empezar a fluir ya desde ahora y además también vamos a arrancar pronto lo que es la cuestión esta de la fumigación, del mantenimiento de las unidades, tenemos una coordinación muy buena con los estados, ha habido una gran cooperación, entonces no creo que tengamos problema para el ejercicio de los recursos desde el principio, que además, los estados recibieron ya todos los recursos que faltaban del Seguro Popular al cierre del ejercicio, ya están ahorita con bastante dinero para poder empezar sus obras de inmediato.

P.- ¿De 2008 dice usted?

R.- De 2008, pero ya lo de 2009 también ya está listo para empezar a fluir.

P.- ¿O sea que lo de 2008 lo recibieron en los últimos días, incluso del año?

R.- Lo del Seguro Popular nada más.

P.- ¿Lo del Seguro Popular?

R.- Porque eso se da al final de cada trimestre, entonces al final del último trimestre era lo que faltaba, se acuerda que se hablaba de un subejercicio, era lo que faltaba de completar, las comprobaciones de la aportación solidaria estatal, ya todo se completó, ya todo se entregó.

P.- ¿Qué cantidad es esta?

R.- Estamos hablando de cinco o seis mil millones de pesos, o sea ya está prácticamente todo completo.

P.- ¿Ya no hay subjercicio?

R.- Ya se ejerció todo lo de 2008, y ahora como vamos a empezar más pronto 2009, estoy seguro que también vamos a ir más rápido en el ejercicio de los recursos, sobre todo, como el Presidente nos ha instruido, en particular estos primeros meses, en donde el efecto de la crisis económica mundial es donde más se va a sentir, en los empleos, para tratar de amainar o de contrarrestar esto, él lo señaló muy claramente, para salud no va a haber ningún recorte, al contrario, va a haber todo el impulso para seguir adelante.

P.- ¿Alcanzarán esos recursos para el área de salud?

R.- Bueno, está de acuerdo a lo previsto y son los recursos que la Cámara de Diputados nos asignó y creo que si sabemos optimizar, si sabemos organizarnos bien, algo que yo mencionaba, las acciones en función de la estructura ya de la universalización se están dando de manera plena, las guías clínicas ya es´tran, va a empezar con más intesidad la subrogación de servicios entre nosotros, ahora que inauguró el Presidente el Hospital de Marina, que es una preciosidad en cuanto a tecnología, estamos viendo ya para que pueda ser utilizado por otros derechohabientes y entre nosotros nos vamos a pagar, digamos, a hacer facturaciones cruzadas.

Lo que se trata es que la infraestructura que se tiene se utilice al máximo para lograr ese objetivo de que haya acceso para todos en todos los hospitales.

P.- ¿Este es el primero de los hospitales que va a funcionar de esa manera?

R.- No, ya hay varios que están funcionando, los de alta especialidad, en el caso del de Bajío por ejemplo está subrogando servicios, el ISSSTE está subrogando servicios, la Universidad de Guanajuato, en el caso de Tamaulipas está contemplado y así en el caso de todos los hospitales de tercer nivel de alta especialidad, va a haber un cruce de subrogaciones para que no se construya ya infraestructura en exceso o se compre infraestructura en exceso, sino que se utilice la que se tiene y en un momento dado, esta planeación ya no sea nada más de la Secretaría de Salud, del IMSS o del ISSSTE, sino de todo el sector.

P.- ¿En relación a los convenios ya se asegura que los ocho mil millones ya están en los estados?

R.- Bueno, se van enviando, se van radicando una vez que se van cumpliendo con los requisitos que se tienen, porque no es nada más es la firma del convenio, por ejemplo, para construir un hospital se tienen que tener ya todo el terreno liberado y todas las cuestiones jurídicas arregladas y empiezan a hacer la licitación y entonces se les envía una parte y luego la otra, no se envía todo de golpe en los primeros meses.

P.- ¿Y hay alguna fecha para el inicio de algún hospital en los estados?

R.- Ya muchas están en eso, yo espero que en este mismo mes tengamos la primera piedra del primer Hospital Universal que va a estar en Reforma, Chiapas, en donde ahí van a ir derechohabientes de todas las instituciones de salud, de la Secretaría, de PEMEX, del ISSSTE y del IMSS, sin distinción.

P.- ¿Está financiado por los tres?

R.- Ahí está financiado por los cuatro, entonces ahí va a ir independiente, a nadie se le va a hacer cara fea, ahí todos van a ser aceptados, encantados de la vida, esto lo iniciamos espero este mismo mes y como ya se tienen los 60 millones para la construcción, yo espero que este mismo año lo terminemos.

P.- ¿Del Plan anticrisis qué contempla el sector salud?

R.- Básicamente es la contratación de personal para el apoyo de las campañas de fumigación y para el apoyo del mantenimiento de las unidades médicas, lo que es pintura, fontanería, etcétera, para darles su arreglada que se les tiene que estar dando.

P.- ¿Es para hospitales, clínicas?

R.- Eso ya está de por sí, no, aparte, esto otro es sumado, adicional.

P.- ¿Cuánto personal?

R.- Estamos hablando muy probablemente alrededor de 30 o 40 mil personas que pudieran estar participando en esto.

P.- ¿El Sindicato ya se opuso?

R.- Lo que pasa es que hemos estado hablando de que estas son funciones que se requieren solamente por un tiempo, no se puede hacer empleos definitivos para funciones que se dan solamente un mes, dos meses, tres meses. Entonces como se hace en la industria de la construcción, por ejemplo, cuando estamos hablando de mantenimiento, no son trabajadores propiamente de la salud.

P.- ¿Los 40 mil de los que habla son independientes de los que se ocuparían para la construcción de hospitales?

R.- Ha sí, por supuesto.

P.- Esos de fumigación y los que dice de mantenimiento.

R.- Sí, porque los otros los contratan las empresas que ganan las licitaciones. Entonces esas empresas, y lo bueno es que van a estar estos siete mil y tantos millones de pesos para toda la infraestructura, que va a ocupar una gran cantidad de mano de obra, pero que ahí sí la Secretaría no es la que contrata, o sea las Secretarías estatales licitan y las empresas contratan.

P.- ¿Y para estas otras actividades de cuánto dinero dispone la Secretaría de Salud?

R.- No lo tengo ahorita calculado porque una parte es el 2% del Fondo de Proyección Presupuestal del Seguro Popular, lo que es mantenimiento de las unidades, y la otra parte es lo que utilizamos normalmente para la fumigación. Yo creo que en los primeros meses estaríamos hablando a lo mejor de 200 millones de pesos, por ahí.

P.- ¿En qué estados?

R.- Sobre todo en donde hemos tenido más problemas y uno prioritario es Morelos, que ya se pudo contener lo del dengue, que afortunadamente cerramos el año bien, con un 40% menos que el año pasado, pero en los estados que tenemos que reforzar esto son Morelos, Michoacán, Veracruz. Tambiénestán Chiapas y Oaxaca, en cuarto y quinto lugar, un poquito menos en Tabasco, Colima, etcétera, pero los tres primeros son estos en donde vamos a hacer todas las acciones para evitar que tengamos brotes de dengue importantes.

P.- ¿Ya arreglaron las diferencias que hay con el Sindicato respecto a esta contratación temporal, bueno el dirigente del Sindicato fue muy claro en decir que no estaba de acuerdo que se dieran estos empleos temporales?

R.- Todos los trabajadores de la Secretaría que trabajan en el área de salud seguirán siendo contratados con todos sus derechos y prestaciones como se ha hecho y vamos a seguir avanzando en la homologación de los 25 mil que quedan todavía irregulares. O sea, hemos cumplido con creces, con problemas y con el sindicato en cuestiones que venimos arrastrando desde hace 15 años, nunca antes de había hecho una acción tan importante, y todas las personas que se contraten por el Seguro Popular para las acciones de atención a la persona, serán contratadas con todos sus derechos, como siempre se está haciendo ahora desde que empezamos este programa.

Yo creo que esta otra situación de, insisto, de eventos que son particulares en ciertas épocas del año no pueden tener una plaza definitiva, digo, porque son cosas que se hacen dos o tres meses y luego se hacen en otro lugar y luego en otro.

P.- ¿Ya tienen un estimado de lo que va a pasar con el asunto del desempleo en estos meses, tomando en cuenta que va a haber gente que no va a estar pagando los servicios de salud y se les tendrá que seguir atendiendo?

R.- Claro, está, hay una posición, por un lado de apoyar por parte del Seguro Social, usted sabe que las personas tienen derecho a por lo menos ocho semanas o dos meses de atención médica, por parte del Seguro Popular a ir ampliando las afiliaciones, y los vamos a apoyar.

Y que los vamos a apoyar, afortunadamente  hemos crecido y vamos a seguir creciendo en infraestructura, afortunadamente  logramos un ahorro importante en el gasto en medicamentos lo cual nos da una suficiencia para poder ofrecer otros servicios, entonces por ahora y como yo lo he dicho siempre  mientras esto no se desborde de una manera incontrolable que espero que no suceda,  realmente México financieramente se encuentra bastante sólido en comparación con épocas anteriores, creo que podemos hacer frente a esto.

P.- ¿Pero qué sería desbordarse para usted, a qué límite se tiene que llegar?

R.- Bueno, no lo tenemos estrictamente calculado pero si habláramos ya de varios millones de gentes pues entonces sí, evidentemente tendríamos problemas.

P.- Doctor, a comparación con el año pasado ¿cómo va la cifra de muertos por invierno?

R.- Vamos a la mitad  exactamente, a este tiempo tenemos 17 fallecimientos que lamentar, a este tiempo el año pasado para esta época iban 34, de los 17 fallecimientos  11 son por hipotermia y  seis por intoxicación por monóxido de carbono.

Creo y  esto ha sido una curva de disminución  desde el  2006, 2007 y 2008  afortunadamente cada día hay más conciencia y más apoyo también por parte de Protección Civil de los estados para la gente  y todas las estrategias que desarrollan los servicios estatales de salud  evidentemente están siendo útiles porque está bajando la mortalidad y también el número de casos que tienen que ser atendidos.

P.-  Estos casos dónde se registran?

R.- En chihuahua la mayoría.

P.- Secretario cuál es la instrucción del gabinete que tiene usted sobre este plan emergente del gobierno federal que se va a dar específicamente en la Secretaría de Salud?

r.- La instrucción puntual del presidente fue que los recursos pudieran fluir desde los primeros días y que no estuviéramos como a veces pasaba antes, los primeros meses ahí analizando, que todos los convenios estuvieran firmados antes de terminar el año y que se facilite entonces el flujo de los recursos para que los estados los puedan aplicar en construcción, en  pago de programas, en pago de personal de salud y además poder si existieran algunos programas temporales contratar  personal para ello, específicamente para programas temporales.

P.- ¿No hay medidas emergentes con este plan que se anunciará mañana, hay medidas que no se pensaron el año pasado?

R.- Bueno, básicamente es eso, las acciones que cada Secretaría, que en algunos casos  son más importantes por ejemplo, SEDESOL y SCT tienen mayor flexibilidad  para estos empleos temporales porque SCT pues toda la construcción de carreteras, caminos rurales y SEDESOL perse   tiene un programa que es un Programa de Empleos Temporales,  ellos evidentemente van a contratar muchos más sin comparación que en salud podamos hacer que como les digo está restringido nada más a esas dos situaciones, fumigación y mantenimiento de unidades.

P.- ¿Tiene que ver esto que hablaba de la atención a las personas que pueden quedarse sin empleo?

R.- No, ahí  se tiene contemplado el crecimiento de la contratación del personal ya con una plaza a través del Seguro Popular en función del número de familias que se van afiliando, entonces ahí si depende del flujo, de la demanda que tengamos de afiliación como tendremos que incrementar más personal contratado, eso depende.

P.- Inaudible

R. Pues yo espero que los estados no lo hagan porque finalmente son los estados los que reciben estos recursos, el 82% de los recursos que el Legislativo asigna a la Secretaría de Salud  son ejercidos por los estados y hay estados de todos colores que reciben gran cantidad de recursos  entonces  yo espero, como lo hemos nosotros dicho siempre, que esto no tenga colores  y no tenga usos partidistas, que se usen para lo que son y que sigamos trabajando como si no hubiera un campa electoral , ya lo que hagan  los partidos aparte pues pregúntenselo a ellos pero nosotros esperamos que nos mantengamos absolutamente imparciales en todos los aspectos.

P.- Doctor Córdova, ¿la frustración en el tipo de cambio no afecta la compra de equipo médico?

R.- En general no es o no ha sido desde el punto de vista del gasto particularmente en insumos, en medicamentos  no nos ha repercutido de manera negativa sino al contrario, tuvimos un ahorro.

En lo que corresponde ya a equipos sí puede haber un discreto aumento per hay muchas formas de financiamiento e incluso hay varias formas de contratación ahora de lo que son servicios auxiliares, por ejemplo un servicio auxiliar se puede pagar por  servicio entonces ya no se compra el equipo, se paga el servicio y que en muchas ocasiones puede ser mejor porque si se descompone la máquina es el dueño el que tiene que estar preocupado en arreglarla y la Secretaría estatal muchas veces no tiene recursos para hacerlo

P.-Con respecto al gen que predispone la diabetes, se van a fortalecer los programas de la obesidad y sobre todo, en este 2009 la Secretaría va a sancionar a la publicidad engañosa?

R.- Bueno, ustedes saben que a partir del primero de enero entró en vigor el código PABI  es la publicidad básicamente dirigida en cuanto alimentos a los niños en donde lógicamente sin menoscabo de las atribuciones que tiene COFEPRIS de poder sancionar cuando inciden en alguna falta pues vamos a estar más vigilantes que nunca y vamos a estar  trabajando en los programas propios  que vamos a arrancar que muy pronto se los vamos a anunciar que ya es un paso que vamos a dar la próxima semana , bueno, cinco pasos,  y acciones específicas a favor del control de peso  y la disminución de la obesidad.

Ahora, el avance del conocimiento de los genes  pues es algo que nos va a servir no nada más en diabetes o en  obesidad, también en predisposición a  cáncer, predisposición a enfermedades cardiovasculares que hacen la medicina más personalizada porque cuando uno sabe que tiene los genes que lo predisponen a uno u otra cosa pues se tiene que cuidar.

P.-¿Y en cuanto a las vacunas de cáncer cervico uterino?

R.- Ya se aplicaron las vacunas  y este año esperamos aplicar más, esto nos preocupa, hemos logrado una reducción en cáncer cervico uterino  por lo menos de 5% en las muertes  y esta reducción va a seguir ya cáncer cervico uterino es segundo lugar pero sigue siendo un problema de salud pública.

El año pasado hicimos un millón de pruebas  de detección de virus de virus de papiloma humano por medio de hibridación , aplicamos las 82 mil vacunas a las niñas como estaba previsto entonces los programas contra cáncer cervico uterino se están reforzando evidentemente  y de hecho, México es uno de los pocos países que tiene este programa de detección a  través de hibridación, la mayoría lo que tiene es el Papanicolaou nada más,  México va más avanzado en eso y  se está traduciendo en que cada año vamos a tener menos casos esperamos cerrar  el sexenio con tres mil 200 muertes por cáncer cervico uterino por año, en comparación con las  cuatro mil 100  con las que empezamos, ya va bajando y vamos a seguir incorporando más y más acciones a favor de la mujer, ahora donde tenemos que apretar más es en cáncer de mama porque ahí sí ha aumentado.

P.- Sobre la vacuna del virus del papiloma humano ya hay acuerdos en cuanto al precio de las vacunas, están comprando

R.- Solamente las que ya compramos para el año pasado que son las que se están aplicando, tendremos que hacer otra negociación para estas nuevas vacunas y espero que logremos una reducción importante.

P.-  Para este año van a aplicar vacunas sólo en los municipios más marginados>?

R.- Probablemente lo ampliemos

P.- ¿Tiene recursos, o con qué recursos?

R.- Esperamos que si las cosas salen bien ya de 82 mil que fueron este año podamos subir a 300 o 500 mil.

P.- ¿En los mismo municipios?

R.- No y otros más, claro que nos vamos a ir como siempre privilegiando a las poblaciones más pobres, o sea, ahorita son todos  los de menor índice de desarrollo humano pero al ir avanzando esto pues iremos a las zonas indígenas aunque no sean de menor índice de desarrollo humano pero siempre iremos con los más pobres porque afortunadamente  bueno hay gente que tiene recursos y se está aplicando la vacuna.

 Entonces trataremos de privilegiar con los recursos que tenemos a la gente que tiene más riesgos de contraer cáncer cervico uterino y que está más pobre.

P.-¿Cuándo van a empezar la nueva negociación con los laboratorios?

R:- Todavía no lo hemos visto

P.-Cómo compraron el año pasado finalmente

R.- Treinta y tantos dólares por dosis

P.- ¿Y ya resolvieron si van a ser dos o tres dosis?

R.- Esto lo vamos a confirmar este mismo año.

MUCHAS GRACIAS.