PRESENTACIÓN

La epilepsia es una afección de etiología diversa, caracterizada por crisis recurrentes debidas a descargas excesivas de las neuronas cerebrales, asociadas a manifestaciones clínicas.
Por su frecuencia, trascendencia y vulnerabilidad, la epilepsia constituye un problema de salud pública.

Las funciones primordiales del Programa Específico de Epilepsia (PEE), son de normatividad, coordinación, sistematización y optimización de las estrategias y acciones a favor del enfermo que padece epilepsia, así como de su familia y de la sociedad.

El PEE ha integrado al Programa de Acción en Salud Mental, un plan de acción para la atención de la epilepsia, a través de su Consejo Consultivo Académico, conformado por representantes de la Secretaría de Salud, IMSS, ISSSTE, DDF, PEMEX, UNAM, IPN y diversos hospitales universitarios del país.

El PEE cuenta con 59 Centros de Atención Integral para la Epilepsia (CAIE), que se encuentran en el área metropolitana de la Ciudad de México y en 29 estados de la república. Desde 1985 los CAIE proporcionan atención médica especializada, sustentada en los últimos avances diagnósticos y terapéuticos para los enfermos con epilepsia.

La coordinación del PEE ofrece la información necesaria para que los pacientes que sufren epilepsia puedan acudir a los CAIE dependendientes del sector salud.

PROGRAMA ESPECÍFICO DE EPILEPSIA
VOCAL EJECUTIVO: Dr. Francisco Rubio Donnadieu
VOCAL EJECUTIVO ADJUNTO: Dr. Juan Carlos Reséndiz Aparicio

Insurgentes Sur 3877, Col. La Fama, Delegación Tlalpan, C.P. 14269, México, D.F.
Tel. y Fax: 01 (55) 56 06 28 59 / Conm. 5606 3822 Ext. 2053

www.epilepsiamexico.gob.mx
caieoficina@mail.medinet.net.mx

PREVENCIÓN
La prevención de la epilepsia se lleva a cabo mediante la educación y la promoción para la salud y comprende las medidas siguientes:
1) Información y capacitación al maestro y a la comunidad respecto al problema de salud pública
2) Identificación oportuna y eliminación en su caso de los factores de riesgo siguientes:
a) Perinatales
b) Infecciones que pueden afectar al cerebro
c) Teniasis y cisticercosis
d) Traumatismos craneoencefálicos
e) Intoxicaciones
f) Fiebre elevada en el niño
g) Enfermedad vascular cerebral
h) Genéticos
3) Identificación oportuna de la sintomatología y solicitud inmediata de atención médica;
4) Integración y capacitación de grupos para la atención de la epilepsia.

DIAGNÓSTICO
La identificación del paciente con epilepsia se realiza a través del análisis clínico de las crisis epilépticas.
Crisis epiléptica es un evento paroxística, autolimitado, estereotipado, de duración breve, que se manifiesta por alteraciones motoras, sensoriales, autonómicas y psíquicas (cuadro 1).
El estado epiléptico es la sucesión de cualquiera de las variedades de crisis descritas, sin recuperación completa entre una y otra.

MANEJO
El manejo del paciente con epilepsia durante la crisis en sus variedades:
parcial simple, parcial compleja y generalizada no convulsiva o ausencia, se lleva a cabo de la manera siguiente:
a) Mantener una actitud tranquila
b) Eliminar riesgos para evitar accidentes
c) Girar la cabeza del paciente para evitar aspiración bronquial
d) No impedir los movimientos del paciente
e) No abrirle la boca
f) No realizar maniobras de reanimación
g) No administrar medicamentos, ni remedios
h) Observar las características del evento para informar al especialista
i) Tranquilizar y permitir el reposo del paciente después de la crisis;
j) Referir al paciente a una unidad de salud.
El manejo del paciente en estado epiléptico constituye una urgencia, requiere atención médica y referencia inmediata a una unidad de salud.
Mientras tanto, se deben seguir las recomendaciones abajo mencionadas (Cuadro 2).

TRATAMIENTO
El tratamiento del paciente con crisis epilépticas debe reunir las condiciones generales siguientes:
a ) Específico, de acuerdo con las variedades clínicas
b ) Con un solo medicamento
c ) Ininterrumpido
d ) Por vía oral
e ) En forma ambulatoria
f ) Iniciar con la dosis mínima y ajustar de manera gradual de acuerdo con el control de la crisis
g ) Bajo control médico
h ) Contínuo durante no menos de dos años después de la última crisis
i ) Si aparecen efectos indeseables disminuir o sustituir el medicamento
j ) Suspender el medicamento de manera gradual atendiendo al control de las crisis
El tratamiento del paciente con crisis epilépticas se lleva a cabo atendiendo a la variedad clínica con los medicamentos y en las dosis siguientes (cuadro 3).

CONSIDERACIONES
En relación con la enfermedad:
a ) La epilepsia es controlable y en algunos casos curable
b ) No es contagiosa
c ) Permite aplicar inmunizaciones.

En relación con el paciente:
a ) Cumplir estrictamente con el tratamiento aún durante el embarazo
b ) Desempeñar sus actividades habituales de manera progresiva y siempre de acuerdo con la indicación médica
c ) Evitar el desvelo y la fatiga excesiva
d ) Evitar el consumo de bebidas alcohólicas