|
|
LA RESPUESTA DE MÉXICO
ANTE EL CONSUMO DE
DROGAS |
|
3. PRINCIPALES
ACCIONES DEL PROGRAMA DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE
ADICCIONES |
Las líneas de
acción y actividades específicas derivadas de las
estrategias del Programa de Prevención y Control de
Adicciones (PPCA) se llevan a cabo mediante una variedad
de mecanismos de coordinación y concertación en el
ámbito nacional, estatal y local. El proceso de
descentralización de los servicios de salud representa
un cambio importante en la distribución de las
responsabilidades con respecto a la operación y
ejecución de los programas de salud. De este modo, el
CONADIC en el nivel central de la SSA, es normativo de
la acción, al proporcionar las herramientas conceptuales
y técnicas y los mecanismos de supervisión que
garanticen la adecuada operación del PPCA por los
Servicios Estatales de Salud (SESA).
Los SESA
constituyen uno de los principales escenarios donde se
llevan a la práctica las acciones de los programas
sustantivos del Sector, como en este caso el de
Adicciones. Pero las acciones del PPCA deben ser también
llevadas a la práctica en otros ámbitos, como el escolar
y comunitario, por lo cual, tanto en la elaboración como
en la operación del Programa, participan diversas
instituciones y organismos tanto públicos como privados
y sociales.
Se presentan
a continuación las principales acciones derivadas de las
estrategias mencionadas en el capítulo anterior.
Acciones
en materia de investigación e información
Centros de
investigación en adicciones
El Instituto
Mexicano de Psiquiatría (IMP), órgano descentralizado de
la SSA, además de las investigaciones y encuestas, así
como del Sistema de Reporte de Información sobre Drogas
(SRID), descritos en la Sección I de este texto, ha
elaborado numerosos estudios que permiten, desde hace
varias décadas, conocer más profundamente las conductas
adictivas, con trabajos clínicos y biomédicos,
psicosociales y epidemiológicos, difundiendo esta
información en un considerable número de publicaciones
nacionales e internacionales de alto nivel
científico.
Dentro de su
producción, se cuenta hasta el momento con más de 200
capítulos en libros y 200 artículos publicados en
prestigiosas revistas nacionales y extranjeras. El IMP
ha contribuido, además, a la formación profesional de
numerosos investigadores, muchos de los cuales, por sus
aportaciones, se han hecho acreedores a pertenecer al
Sistema Nacional de Investigadores y a otras
distinciones académicas.
La Dirección
General de Epidemiología (DGE) de la SSA, responsable
del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de las
Adicciones (SISVEA), cuya información ya fue presentada
en la primera sección, realiza otros trabajos
importantes sobre el tema, que se encuentran publicados
en revistas científicas y libros especializados, tanto
en México como en el extranjero. La DGE tiene una activa
participación en el Grupo de Trabajo Epidemiológico en
la Frontera Norte (Border Epidemiological Work Group)
sobre abuso de drogas, en cooperación con el National
Institute on Drug Abuse (NIDA) del gobierno federal de
los EEUU.
A los
trabajos desarrollados por estas instituciones, se suman
los que realizan otros institutos y centros de
investigación en el país, para totalizar, entre 1996 y
1998, 144 investigaciones de tipo epidemiológico, 58
relacionadas con temas de prevención, 47 sobre aspectos
de tratamiento y 13 de diseño de programas. Para
difundir la información en el ámbito académico se
presentaron 142 ponencias y se realizaron 18 congresos,
con una participación de más de 7 mil
personas.
Desde hace
algunos años se estableció el Fideicomiso para la
Investigación sobre Inhalables (FISI), integrado por
representantes de la industria química, la petroquímica
y el sector de fabricantes de pinturas y tintas, además
del CONADIC por parte de la SSA. El FISI surge por la
grave problemática que representa en México el uso
indebido de sustancias inhalables y tiene como objetivo
apoyar investigaciones y programas para estudiar y
controlar este fenómeno. Se han financiado más de 40
investigaciones sobre aspectos del mercado de
disolventes, prácticas de reformulación, población
afectada como menores en la calle y medidas para reducir
el consumo con fines de intoxicación.
Diagnóstico situacional de
adicciones
El CONADIC ha
desarrollado el Manual para Elaborar el Diagnóstico
Situacional de Adicciones con apoyo del IMP y de la
OPS/OMS, para que los SESA puedan definir el problema en
el nivel local, utilizando indicadores estandarizados
comparables; ofrece una serie de metodologías e
instrumentos validados, aplicables a diferentes grupos
de población.
Difusión
de la información
Centros
de información en adicciones
México cuenta
con diversas bibliotecas y centros de información y
documentación que incluyen en sus acervos numerosas
tesis, publicaciones periódicas y libros sobre
adicciones, que están localizados en diversas
instituciones de salud y educación. Entre los
especializados en el tema, destacan los Centros de
Información y Documentación de Centros de Integración
Juvenil (CIJ), del IMP y el del CONADIC.
Edición
de material científico y técnico
El IMP edita
la revista científica Salud Mental, publicación
periódica que incluye artículos originales de
investigación sobre el tema de adicciones. En cuanto a
las publicaciones técnicas y de divulgación, figuran el
Órgano informativo de CIJ con datos acerca de sus
servicios y actividades, así como la revista Liber
Addictus, editada por un grupo de profesionales, con
temas de interés para quienes trabajan en
adicciones.
Algunas
instituciones también editan publicaciones científicas,
como monografías, memorias de congresos y otras de
carácter técnico o de apoyo a la capacitación. En el
caso del CONADIC, durante 1997 distribuyó 11 887
publicaciones de este tipo.
CD ROM
Bibliografía sobre Adicciones
El CONADIC ha
editado tres volúmenes del disco compacto Bibliografía
sobre adicciones, cuya primera versión fue producida en
1992, la segunda en 1995, y la más reciente en enero de
1999. Este último volumen reúne dos tipos de materiales
documentales: una base de datos que contiene más de 16
000 referencias bibliográficas de literatura científica
y otros documentos sobre el tema que están disponibles
en centros de documentación y bibliotecas mexicanas.
Además, incluye un acervo de más de 300 publicaciones a
texto completo: encuestas sobre uso de drogas, programas
y publicaciones técnicas, científicas, de divulgación y
capacitación generadas por diversas instituciones
mexicanas y algunas de América Latina.
Este disco
compacto, desarrollado con el apoyo de la Universidad de
Colima, el FISI y la OPS/OMS, constituye un banco de
información de gran utilidad para los que trabajan en
este campo, y está disponible en los centros de
información en adicciones de diversas instituciones y en
los SESA.
Boletín
electrónico
El Boletín
Electrónico ActualiSSAte de la SSA, incluye en su
información sobre adicciones, novedades en materia de
literatura científica, programas, eventos científicos y
oportunidades de capacitación.
Servicios de orientación e información
telefónica
Con el
propósito de brindar información sobre los diversos
recursos en materia de prevención, tratamiento y
capacitación en el país, se han establecido servicios de
atención telefónica para la población
general.
Desde hace
dos décadas, CIJ cuenta con un servicio telefónico
permanente para atender a personas con problemas de
abuso en consumo de drogas a las que canaliza hacia
alguna de sus unidades de atención. Este servicio recibe
en promedio 4 mil llamadas al mes.
En 1997, el
CONADIC estableció un servicio telefónico gratuito que
proporciona información sobre servicios preventivos, de
tratamiento y de capacitación en materia de cualquier
tipo de sustancia. Con el apoyo de Fundación Azteca,
este servicio se reestructura en 1999 para contar con 22
líneas conectadas en red con un sistema computarizado y
responder con mayor oportunidad y eficiencia las
solicitudes de la población de todo el país durante las
24 horas de todos los días del año. Al constituirse como
una Red de Redes nacional, este servicio ya está
vinculado con más de 300 instituciones, entre las que
destaca CIJ, Drogadictos Anónimos y otros centros
privados, con lo que se ha integrado una base de datos
con información sobre más de 17 mil centros de atención
a las adicciones.
Actividades de prevención
Modelo
preventivo Construye tu vida sin
adicciones
Desarrollado
en la SSA por el CONADIC, este modelo está fundamentado
en una amplia revisión de diferentes intervenciones
preventivas y de sus resultados, y da soporte y
coherencia a las diversas acciones preventivas del PPCA.
Más que basarse en los factores de riesgo sociales e
individuales para el consumo de drogas, se dirige a
fortalecer los protectores y la resiliencia. Se orienta
a reforzar la responsabilidad individual y social acerca
de la salud, promover estilos de vida que permitan
desarrollar el potencial de cada persona y propiciar
condiciones que eleven la calidad de vida de las
familias y las comunidades. Ha sido implantado con
distintos grupos de edad en regiones del país, a través
de formar multiplicadores y facilitadores de los SESA y
de otros organismos del Sector Salud y del
Educativo.
Este modelo
preventivo sirve de fundamento para el diseño de
diversos programas e instrumentos de trabajo, así como
de marco para diferentes actividades como las que se
describe a continuación:
Programas dirigidos a poblaciones por
grupos de edad
Con base en
el Modelo Construye tu vida sin adicciones, se
desarrollaron manuales, videos y otros instrumentos de
apoyo para el trabajo cara a cara con diferentes grupos
etáreos: preadolescentes y adolescentes tempranos,
jóvenes y adultos. Esta propuesta se encamina a
facilitar el desarrollo de capacidades protectoras
individuales y de autocuidado que resultan en el
mejoramiento de diferentes áreas personales, del entorno
familiar y comunitario, así como en el comportamiento de
consumo de todo tipo de productos, incluyendo las
sustancias adictivas.
El programa
de trabajo, que comprende un mínimo de 15 sesiones,
parte del conocimiento del contexto y de la población
participante y ha sido diseñado de manera que pueda
adecuarse a las necesidades específicas de cada grupo,
en las diferentes localidades del país donde es
aplicado.
En el caso de
los preadolescentes y adolescentes tempranos, el
material propone actividades de reflexión individual y
grupal, además de indicaciones que facilitan el
desarrollo de planes de acción preventiva, mediante la
formación de una Red de Prevención en la que participan
jóvenes y adultos de una misma comunidad. Para el
trabajo con los más jóvenes se presenta el juego
didáctico Decisiones.
Red de
Asociaciones Estudiantiles Construye tu vida sin
adicciones
La
participación activa de los jóvenes en actividades
preventivas ha demostrado tener impactos positivos. Con
ese propósito, y con el apoyo de la OPS/OMS, CONADIC
organizó el Concurso de Propuestas de Trabajo para la
Prevención en escuelas secundarias y se ha elaborado una
guía y un video para apoyar la integración de
asociaciones estudiantiles que desarrollen acciones
preventivas entre los jóvenes y en su comunidad. En el
D. F., el acuerdo establecido con la SEP ha permitido
difundir este concepto en escuelas
secundarias.
Dicho trabajo
también es promovido en los estados, mediante los
vínculos que los Consejos Estatales y Comités
Municipales contra las Adicciones establecen con el
Sector Educativo estatal y local.
Apoyo a
programas juveniles comunitarios
Presididos
por el Secretario de Salud, se llevaron a cabo Diálogos
con los Jóvenes por la Prevención y Control de
Adicciones en el D.F., y en Puebla, Pue., con la
intervención de 900 adolescentes. Con el propósito de
apoyar la conformación de una red de participación
juvenil en acciones preventivas, se elaboró el documento
de apoyo técnico Estrategias de Intervención Preventiva
con Organizaciones Juveniles, el cual se remitió a las
entidades federativas para que se lleven a cabo acciones
similares.
A través de
estas acciones se han identificado grupos, algunos de
zonas urbanas marginadas, que tienen propuestas
culturales, deportivas y laborales, a los que se les ha
brindado apoyo. Estos proyectos les permiten desarrollar
alternativas de vida y alejarse del riesgo de las
drogas.
Concursos de campañas preventivas
Con el
objetivo de promover un mayor compromiso entre quienes
son o serán los responsables de manejar la comunicación,
el CONADIC organizó tres concursos nacionales sobre
prevención de adicciones entre 1996 y 1998. Participaron
estudiantes de comunicación, diseño gráfico,
mercadotecnia y publicidad, a los que se proporcionó
Reglas de Contenido con elementos y conceptos que
permitieron una reflexión acerca del uso de medios
masivos en la tarea preventiva. Se recibieron más de 250
propuestas de campañas y el 34% de los trabajos cumplió,
con originalidad y espíritu creativo, con los requisitos
planteados en cuanto a forma y contenido.
Materiales preventivos
En el CONADIC
se han desarrollado materiales destinados a apoyar a
grupos específicos de adultos. Se editó la Guía de
prevención para maestros: Hacia una escuela sin
adicciones y la Guía de prevención de las adicciones
para padres: Crecer como familia. Para su aplicación en
el medio laboral, y con el apoyo del IMP, se difunde el
manual de trabajo Prevención de problemas relacionados
con el consumo de alcohol y otras drogas entre los
trabajadores.
Se ha
colaborado con otras dependencias y programas de la SSA,
como el de Promoción de la Salud y Salud Reproductiva,
en la elaboración de materiales escritos y
audiovisuales, lo mismo que contenidos técnicos, para
incidir en poblaciones jóvenes de municipios en riesgo.
Asimismo, se trabaja conjuntamente con diversas
dependencias de la SEP, de la Procuraduría General de la
República (PGR) y de la Secretaría de Comunicaciones y
Transportes (SCT) en la producción de instrumentos para
el quehacer preventivo.
Campañas
en medios de comunicación
El CONADIC
elaboró y difundió entre especialistas, una serie de
recomendaciones fundamentadas en las experiencias
acumuladas a nivel mundial sobre la emisión de mensajes
preventivos adecuados en los medios de
comunicación.
Campaña
¿Adicto yo?
Compuesta por
cuatro anuncios difundidos en 96 canales de televisión y
1 200 radioemisoras en toda la república, esta campaña
del CONADIC promueve la reflexión acerca de las
diferentes formas en que se manifiestan las adicciones
para conducir a una toma de conciencia personal. Los
anuncios invitan a solicitar información adicional al
Servicio de Orientación Telefónica del CONADIC, lo que
también permitió medir el nivel de comprensión e impacto
de la campaña en quienes llamaban.
Campaña
Vive sin drogas de Fundación Azteca
Como una
iniciativa de Fundación Azteca, esta campaña representa
una estrategia novedosa de alianzas positivas entre los
sectores público y empresarial, con propósitos de
beneficio social. La SSA, a través del CONADIC,
proporcionó apoyo técnico para la elaboración de
mensajes preventivos del consumo de drogas difundidos en
televisión y radio, inserciones en prensa, hoja
electrónica, además de otras actividades de difusión que
pretenden movilizar a la opinión pública y sensibilizar
a la población acerca de este problema.
Acciones registradas a través del Sistema
de Reporte Interinstitucional del CONADIC
Este sistema,
de carácter trimestral, permite registrar el trabajo
preventivo en el territorio nacional, tanto de los SESA
como de otras dependencias gubernamentales y no
gubernamentales que intervienen en el ámbito de las
adicciones,. Se cuenta con reportes de las siguientes
instituciones: ISSSTE, IMSS, IMP, hospitales
psiquiátricos Juan N. Navarro y Fray Bernardino Álvarez,
CIJ, UNAM, SC, Comisión Nacional del Deporte, Centro
contra las Adicciones (CENCA), Drogadictos Anónimos,
Compañeros Uno, A.A., Centros Toxicológicos, así como de
los CECA.
Entre las
tareas más reportadas se encuentran: impartición de
pláticas, conferencias y sesiones de educación para la
salud, producción y distribución de carteles, trípticos,
folletos y volantes; celebración de foros diversos,
festivales juveniles y artísticos, torneos deportivos,
jornadas culturales, concursos de teatro, emisión de
campañas de prensa, radio y televisión; además de
encuentros entre jóvenes, profesionales y especialistas
en torno a contenidos de prevención.
Destaca el
trabajo de las siguientes instituciones:
Centros de
Integración Juvenil (CIJ): organización de participación
estatal mayoritaria, que tiene treinta años de haberse
creado y que cuenta con servicios de prevención y
tratamiento de la drogadicción en la casi todos los
estados del país, con 19 unidades operativas en el
Distrito Federal y municipios conurbados del estado de
México, además de 49 en el interior de la república, 13
de los cuales están dedicadas exclusivamente a los
servicios preventivos.
El modelo de
CIJ en materia de prevención está basado en la educación
para la salud y se cumple mediante acciones de
información a la población en general y en las escuelas;
de orientación dirigida a niños, jóvenes y familias; y
de capacitación, a grupos organizados que pueden
desarrollar a su vez acciones preventivas, como maestros
y clubes de servicio, a la comunidad, a través de sus
líderes formales e informales: y, finalmente, al
voluntariado y personal en servicio social, que se
incorporan al desarrollo e implantación de programas
preventivos en instituciones.
CIJ difunde
campañas de manera constante en todos los medios;
recientemente, se elaboró la que se denomina "Ábreles tu
puerta", cuyo objetivo es fomentar la comunicación
paterno-filial como un modo de prevenir el consumo de
drogas. Adicionalmente, y con el propósito de promover
las amistades sanas y el deporte, se transmite "El
Mundial" y la llamada "Con las drogas pasa igual", que
hace énfasis en el peligro de iniciarse en el uso de
estas sustancias. Con la organización de diversos
eventos, como foros y concursos en los que participa
activamente la comunidad, CIJ divulga sus programas
preventivos.
El Instituto
Mexicano del Seguro Social (IMSS) y el Instituto de
Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del
Estado (ISSSTE), desde hace varios años han puesto en
marcha programas preventivos dirigidos a sus
derechohabientes, y editan y distribuyen materiales y
guías para los responsables de servicios de salud sobre
el tema de adicciones.
El Sistema
Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia (DIF)
ha operado desde hace varios años importantes acciones
preventivas, básicamente dirigidas al núcleo familiar y
a la población adolescente, a través del Instituto
Nacional de Salud Mental, el Programa de Prevención de
la Farmacodependencia y el Programa para el Desarrollo
Integral del Adolescente (DIA).
La Secretaría
de Educación Pública (SEP) adelantándose a las
tendencias de crecimiento del problema, ha ampliado sus
acciones de prevención a partir de la incorporación de
asignaturas en los planes y programas de estudio. En
este contexto se puede mencionar la asignatura de
Formación Cívica y Ética, que a partir del presente
ciclo escolar se ofrece a los alumnos de los tres grados
de educación secundaria y que es el resultado de la
fusión de los contenidos de Civismo I y II con los de
Orientación Educativa; con esta nueva asignatura se
busca promover la construcción de valores individuales y
sociales y la formación de comportamientos de
autocuidado y de rechazo consciente a conductas
socialmente no deseadas.
En cuanto a
las asignaturas de educación primaria, es conveniente
destacar los contenidos de Ciencias Naturales de 3º, 4º
y 5º grados, en cuyos ejes temáticos se abordan temas
preventivos específicos relativos al tabaquismo,
alcoholismo y otras sustancias adictivas.
De manera
adicional, en el Distrito Federal, se lleva acabo el
Programa de Educación Preventiva contra las Adicciones
(PEPCA), respuesta de la Subsecretaría de Servicios
Educativos para el D.F., planteada como una opción para
enfrentar el problema de las adicciones desde la escuela
y la familia, con posibilidad de trascender a la
comunidad. El PEPCA se basa en un proceso de educación
social y de construcción de valores; para este programa
se ha desarrollado materiales impresos y
audiovisuales.
La Comisión
Nacional del Deporte (CONADE) organismo de la SEP, lleva
a cabo tareas permanentes en todo el país, como
conferencias y cursos entre personal médico y técnico
deportivo, a través de la Dirección de Medicina y
Ciencias Aplicada al Deporte, y de sus centros
regionales en ese ramo. El uso de esteroides y de
distintos estimulantes ha sido tema recurrente en su
labor.
Causa Joven,
dependencia de la SEP, desarrolla desde hace diez años
el Programa Nacional Juvenil para la Prevención de las
Adicciones (PREVEA), que opera con regularidad en 20 de
las 32 entidades federativas. En fecha reciente Causa
Joven se transformó en el Instituto Mexicano de la
Juventud.
Las
instituciones de educación superior de numerosos estados
juegan un papel estratégico al organizar campañas
informativas que buscan desalentar el uso de drogas
ilegales entre los estudiantes, sobre todo los de
bachillerato o de los primeros años del nivel
profesional, desarrollando diversas
actividades.
La
Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM) cuenta
desde hace varios años con sólidos programas de
prevención, aplicados en 14 planteles de bachillerato,
así como en escuelas superiores y facultades. Entre las
principales acciones desarrolladas se encuentran:
sesiones educativas, cursos, concursos de carteles,
cine-debates, consejo médico, edición de folletos,
carteles, periódicos murales y la celebración de Ferias
de Salud, además de numerosas emisiones de radio y
televisión.
El Instituto
Tecnológico de Estudios Superiores de Monterrey (ITESM)
lleva a la práctica en sus diversos campus, tareas
preventivas de las adicciones entre su población
estudiantil, como la distribución de impresos,
periódicos murales, pláticas y conferencias a cargo de
profesionales.
En los
últimos años, se ha incorporado un elevado número de
organizaciones de la sociedad civil al trabajo
preventivo, entre las que se encuentran:
Fundación
Casa Alianza, que realiza acciones preventivas con niños
de la calle; Hogares Integrales de la Juventud, cuya
labor preventiva se dirige a jóvenes de sectores
sociales en condiciones adversas; la agrupación Diez Mil
Amigos, de Sinaloa; El Caracol; el Instituto de
Educación Preventiva y Atención de Riesgos; el
Fideicomiso para la Prevención de las Adicciones
(FIPADIC) de Tlaxcala; Grupo Macolla, de Aguascalientes;
y la Organización Juvenil Revolucionaria Agrarista de
Iztapalapa, que trabaja con niños y jóvenes de esa
comunidad en talleres sobre técnicas de graffiti y
serigrafía.
Otras
organizaciones que también han sumado sus esfuerzos son:
el Fideicomiso contra el Alcoholismo y otras Drogas en
Querétaro, la Fraternidad Teológica contra las
Adicciones de Puebla, el Club Domingo Savio de Coacalco,
Estado de México y el Instituto Mexicano para la
Prevención y Tratamiento de las Adicciones.
Actividades de tratamiento y
rehabilitación
Detección y canalización de
casos
La población
que asiste a los servicios de salud del primer nivel de
atención con frecuencia ignora la relación que puede
existir entre su consumo de sustancias adictivas y los
padecimientos que presenta. De ahí la importancia de que
el médico y el resto del equipo de salud sean capaces de
detectar esa relación, de hacer una adecuada evaluación
de la severidad del caso, y de intervenir, ya sea a
través del consejo médico o de la referencia a los
servicios especializados en adicciones.
Para apoyar
al personal médico, el CONADIC ha desarrollado las Guías
de detección y derivación de casos de consumo de
sustancias adictivas, instrumentos precisos y de rápida
aplicación, con indicadores aceptados
internacionalmente. Durante el año de 1999 se capacitará
a los responsables de la enseñanza del personal de salud
en toda la república, los que promoverán la utilización
adecuada de estas guías.
Por su parte,
CIJ elaboró el manual Farmacoterapia de los síndromes de
intoxicación y abstinencia por psicotrópicos e impartió
cursos al personal de los SESA y de otras dependencias
del Sector Salud para su aplicación.
Información sobre recursos de tratamiento
El Banco de
información sobre organismos que trabajan en adicciones,
que CONADIC compila, sistematiza y actualiza
permanentemente, contiene datos sobre sus funciones,
servicios y cobertura de dichos recursos. Esta
información es remitida periódicamente por los CECA, así
como por las propias instituciones que desean darse a
conocer a través de este medio.
Hasta
diciembre de 1998 se contaba con información de 180
organismos que trabajan en la ciudad de México y su área
metropolitana y de aproximadamente 300 de los estados
que trabajan en el tratamiento de adicciones; de ellos,
más de 200 se dedican a casos de adicción a drogas
ilegales.
Atención especializada a los
farmacodependientes
De acuerdo
con el Sistema de Reporte Interinstitucional del
CONADIC, de 1996 a enero de 1999 se realizaron 227 005
diagnósticos, 101 462 orientaciones y 23 601
derivaciones, además de que se otorgaron 97 982
consultas de primera vez; 10 583 pacientes fueron
atendidos en unidades de hospitalización y 9 584 en
servicios de desintoxicación.
México cuenta
con diversas modalidades terapéuticas para la atención
del problema. En algunos servicios predomina el modelo
médico psiquiátrico y se da especial atención a la
comorbilidad; en otros, se utiliza un enfoque
psicosocial, y muchos basan su programa en el modelo de
Doce Pasos de Alcohólicos Anónimos. Un buen número de
programas para farmacodependientes incorpora a las
familias de los pacientes en sus intervenciones. En
algunos centros se desarrollan actividades de
desintoxicación y, en unos pocos, acciones encaminadas a
la reinserción social de los adictos.
La SSA cuenta
con diversos servicios donde se atiende a casos con
problemas de adicción, como en los servicios de salud
mental ambulatorios; en los 26 consultorios de
psiquiatría y 50 de psicología ubicados en hospitales
generales y Centros de Salud, al igual que en los tres
Centros Comunitarios de Salud Mental (CECOSAM) que
funcionan en el D.F. También en sus hospitales de
psiquiatría en todo el país se brinda atención a la
comorbilidad psiquiátrica y se utilizan diversas
modalidades de psicoterapia; hay servicios ambulatorios
y otros que incluyen internamiento.
En el
hospital psiquiátrico Dr. Juan N. Navarro, para niños y
adolescentes, se lleva a cabo el programa PAIDEIA para
la atención de menores inhaladores.
En el D.F.
hay algunos servicios de desintoxicación, de corta
estancia y con apoyo psicológico, como los Centros de
Atención Toxicológica Jóvenes por la Salud de las
delegaciones Xochimilco y Venustiano Carranza y en
hospitales de urgencias de la ciudad.
Por su parte,
CIJ es la institución con mayor número de servicios
dedicados específicamente a los casos de drogadicción.
En 53 de sus unidades se ofrecen, además de los
servicios preventivos, acciones terapéuticas; en cuatro
centros, considerados de consulta externa especializada,
se brindan servicios de tratamiento ambulatorio del uso
de drogas y en otros tres se cuenta con internamiento.
La principal modalidad terapéutica es la psicoterapia
breve en sus abordajes individual, grupal, familiar y de
pareja, así como farmacoterapia en los casos que así lo
requieran.
Diversos
organismos de los sectores privado y social ofrecen
distintas modalidades terapéuticas específicas para los
adictos, como el Hospital Español; la Clínica San
Rafael, el Centro de Rehabilitación Terapéutica para las
Adicciones (CRETA), y la Clínica Especializada en
Solucionar Alcoholismo y Dependencias (CESAD), en la
ciudad de México; el Centro Integral de Atención a la
Juventud, en el estado de Guanajuato; el Instituto
Mexicano de Psicoterapia, en el estado de
Morelos.
Otros
servicios de estos sectores son: Asesoría Psicológica
Katún, Fideicomiso para la Prevención de las Adicciones
(FIPADIC) en el estado de Tlaxcala, Centro de Asesoría,
Prevención y Rehabilitación de Adicciones (CAPRA) en el
estado de Puebla, Fundación Juventud, Luz y Esperanza, y
el Centro contra las Adicciones (CENCA) de la Fundación
Ama la Vida. Entre los abordajes terapéuticos de algunos
de estos centros se incluye la participación de grupos
de ayuda mutua para adictos y para
familiares.
En el estado
de Baja California están localizados el Centro de la
Conducta y la Clínica Integral de Tratamiento contra las
Adicciones, cuyo trabajo terapéutico está dirigido a los
adictos a heroína en el esquema de sustitución por
metadona.
El modelo de
comunidad terapéutica, muy difundido en otros países
para la atención de los adictos, constituye una
modalidad poco aplicada en México, con ejemplos como la
Fundación Hogar Integral de Juventud; la Comunidad
Terapéutica para Mujeres, de la Fundación Ama la Vida, y
otras que están iniciando su funcionamiento.
Algunas
instituciones privadas ofrecen programas de tratamiento
y recuperación que incluyen una estancia prolongada con
servicios profesionales y un programa de recuperación
inspirado en el de Doce Pasos de Alcohólicos Anónimos;
también brindan atención a la familia y prevención de
recaídas. Ejemplos de estas clínicas son, Monte Fénix,
el Centro de Integración para el Adicto y Familiares, en
el D.F.; Oceánica en Mazatlán, Sinaloa; y Clínica Sol en
el estado de Guanajuato.
Los grupos de
ayuda mutua, inspirados en el Programa de Doce Pasos de
Alcohólicos Anónimos de servicios gratuitos desempeñan
un papel importante dentro de los recursos de atención a
los adictos en México. Entre ellos, destacan Drogadictos
Anónimos; Narcóticos Anónimos; Jóvenes Oceanía;
Fundación Sergio Berumen Torres; Grupo Compañeros Uno;
Centro de Rehabilitación Nuevo Impacto; Grupos Primer
Paso de A. A. para Jóvenes Adictos; Grupo Jóvenes AA 24
Horas de Servicios Gratuitos; Centro de Integración y
Recuperación para Enfermos de Alcoholismo y Drogadicción
Mario Camacho Espíritu (CIRAD); Centro de Recuperación y
Rehabilitación para Enfermos de Alcoholismo y
Drogadicción (CREAD), y Hacienda del Lago, en el estado
de Jalisco.
En el ámbito
exclusivo de la reinserción social, trabajan
agrupaciones no gubernamentales, como es el caso de El
Caracol; Centro la Semilla; Drogadictos Anónimos; Mi
Vida por Tu Vida; la Casa de Medio Camino de la Clínica
Especializada en Solucionar Alcoholismo y Dependencias
(CESAD); Centro Cultural y Recreativo Liber Ad Sincho.
Algunas empresas, como es el caso de Hitachi en el
estado de Baja California, colaboran brindando fuentes
de trabajo a los adictos recuperados.
ACCIONES
DE NORMATIVIDAD
Las
actividades de salud deben cumplir con requisitos que
aseguren un mínimo indispensable de calidad en los
servicios e intervenciones con miras a la protección de
la población. En el caso de las adicciones, como se ha
visto, en México se ha ido presentando un elevado número
de iniciativas de prevención y tratamiento como parte
del interés creciente que este problema fue despertando
en distintos sectores sociales y privados. Por ello, se
vio la imperiosa necesidad de establecer criterios y
lineamientos básicos para el adecuado desarrollo de las
acciones. Además, la Secretaría de Comercio y Fomento
Industrial, en 1992, emitió la Ley de Metrología y
Normalización, en la que establece que las normas
técnicas deben ser sustituidas por Normas Oficiales
Mexicanas.
Norma Oficial
Mexicana
En respuesta
a esta situación, CONADIC convocó a especialistas y
representantes de más de 40 organismos e instituciones
vinculados con las acciones de reducción de la demanda,
para elaborar el Proyecto de Norma Oficial Mexicana para
la Prevención, Tratamiento y Control de las Adicciones,
que define y establece los principios y criterios de
operación en materia de prevención, detección temprana,
referencia de casos, tratamiento, investigación,
vigilancia epidemiológica, seguimiento y evaluación,
capacitación y enseñanza, así como de los derechos de
los usuarios. Dicho Proyecto se discute actualmente en
el Comité Consultivo Nacional de Normalización de
Prevención y Control de Enfermedades de la Secretaría de
Salud.
Desarrollo de lineamientos y
recomendaciones
El CONADIC ha
promovido criterios de prevención a través de su Modelo
Construye tu vida sin adicciones y de su operación
sistemática. Con los responsables de su aplicación en
los SESA y los CECA se han establecido mecanismos
uniformes de seguimiento de la multiplicación del
Modelo.
Otro ejemplo
de la normatividad en las intervenciones, se encuentra
en los criterios desarrollados por CONADIC para la
elaboración de campañas de comunicación social
relacionadas con el problema, los que se han difundido
entre los interesados.
Asimismo,
como ya fue mencionado, se ha elaborado una serie de
guías que establecen los criterios mínimos para el
desarrollo de acciones de diagnóstico situacional y de
detección y derivación de casos, lo que permite lograr
que las intervenciones sean coherentes y
sistemáticas.
Propuesta de medidas que incidan sobre la
disponibilidad y consumo de ciertas
sustancias
Se elaboran
recomendaciones a las autoridades correspondientes tanto
de la SSA como de otros sectores para coadyuvar al
cumplimiento de las restricciones legales hacia las
sustancias inhalables y los medicamentos
psicoactivos.
Base de
datos sobre legislación en materia de
adicciones
El CONADIC
integra, actualiza y difunde una base de datos
sistematizada sobre legislación federal en materia de
adicciones, que comprende leyes, reglamentos, acuerdos y
normas relacionadas con la oferta y la demanda de
tabaco, alcohol y drogas, que permite el acceso a los
interesados con el fin de estimar el impacto de estas
medidas en el consumo.
ACCIONES DE CAPACITACIÓN Y DESARROLLO
PROFESIONAL
Las acciones
de capacitación son fundamentales para la operación de
las acciones preventivas y de tratamiento del PPCA.
Durante 1998 se impartió a nivel nacional un total de:
550 talleres, 151 seminarios, 18 diplomados, y 42
especialidades y maestrías, en los que fueron
acreditados 19 637 técnicos, profesionales y
especialistas.
Cursos
sobre el diagnóstico de las
adicciones
A los cursos
sobre utilización del Manual para elaborar el
diagnóstico situacional de adicciones, organizados por
CONADIC, asistieron 65 profesionales de los SESA de 30
estados. Se da seguimiento a esta capacitación a través
del registro de las actividades realizadas en las
entidades federativas y de la asesoría requerida. En
apoyo a los estados que así lo solicitan, se ha
desarrollado Talleres de capacitación para la
elaboración de diagnósticos situacionales en adicciones.
Diplomados y otros cursos de
especialización
Entre los
programas de especialización destacan los diplomados,
como el que desarrolla desde hace más de cinco años la
Fundación Ama la Vida en coordinación con la Universidad
Autónoma Metropolitana, y que cuenta entre sus docentes
a especialistas de alto nivel de nuestro país. Este
diplomado se ha impartido también en el estado de
Hidalgo por iniciativa del CECA de esa entidad, con
apoyo de la Universidad Iberoamericana.
La
organización privada Monte Fénix, Centro de Integración
para Adictos y Familiares, ofrece además un diplomado
sobre adicciones y una especialización clínica,
dirigidos a la formación profesional
especializada.
El IMP tiene,
desde hace tiempo, una amplia agenda de cursos en temas
de adicciones y salud mental dirigidos a la
actualización de los profesionales. En 1998, 30
integrantes de los Centros de Salud Mental de la SSA
participaron en estas actividades formativas. En el
Taller de capacitación para trabajar con niños de la
calle, impartido por los especialistas del IMP, se han
formado recursos humanos que trabajan en el D.F.,
Jalisco y San Luis Potosí.
El IMSS
imparte cursos a médicos y a técnicos en salud con
énfasis en poblaciones de las fronteras norte y sur del
país; asimismo apoya con materiales la consejería médica
a los derecho- habientes. Cada año este Instituto
celebra una Semana, un Mes y un Congreso Internacional
de Fomento a la Salud ante las Drogas, los dos primeros
en cada entidad federativa, además de 32 actividades
académicas, una por estado y el D.F.
Por su parte,
el ISSSTE organiza foros de profesionales, conferencias
y cursos de capacitación dirigidos a brindar una más
completa formación en adicciones a su personal
médico.
Capacitación en manejo de
intoxicaciones
CIJ ha
impartido en todos los estados el curso Farmacoterapia
de los síndromes de intoxicación y abstinencia por
psicotrópicos, a médicos de los SESA y de otras
instituciones.
Atendiendo a
una solicitud de las autoridades de salud de Tamaulipas
y del CECA de la entidad, el CONADIC organizó el Taller
de capacitación para el manejo de los estados de
intoxicación y abstinencia de sustancia psicoactivas,
dirigido al personal de los Centros de Readaptación
Social de Cd. Victoria, Matamoros, Tampico y Nuevo
Laredo, Tamps.; como docentes participaron expertos del
IMP, CIJ y otras instituciones.
Capacitación a multiplicadores
preventivos
Para apoyar a
los SESA y satisfacer las necesidades de formación
profesional de diversas instituciones, el CONADIC ha
desarrollado talleres en los que presenta los manuales,
guías de apoyo y videos de capacitación, además de
promover la aplicación del Modelo Construye tu vida sin
adicciones.
A los
talleres dedicados a la aplicación del Modelo en
población adulta, de 1997 a 1998 han asistido un total
de 318 profesionales que desarrollan acciones
preventivas en diversas regiones del país, los cuales a
su vez han organizado 50 cursos en los que multiplicaron
la capacitación sobre el Modelo en 22 estados de la
república.
En cuanto al
trabajo con preadolescentes, se brindó capacitación a
más de 300 personas. Para apoyar específicamente a
algunos estados, y dando seguimiento a la cooperación
con la SEP, se han organizado actividades similares
dirigidas a los docentes y directivos escolares de
Pachuca, Hermosillo y Querétaro.
Las
instituciones que integran los CECA de todo el país
organizaron durante 1996 a 1998 más de 3 194 cursos y
talleres, dirigidos principalmente a la formación de
multiplicadores preventivos, en los que intervinieron
profesionales de las áreas de salud, educación,
asistencia social y deporte.
| 